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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(20)

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第五節(jié) 固崩止帶

  固沖湯

  組成:白術(shù)30g 生黃芪18g 煅龍骨24g 煅牡蠣24g 萸肉24g 白芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕櫚炭6g 五倍子1.5g

  方歌:固沖補(bǔ)氣用術(shù)芪,龍牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕櫚炭,崩中漏下總能醫(yī)。

  功用:益氣健脾,固沖攝血。

  主治:脾氣虛弱,沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過(guò)多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱者。

  方解:方中重用白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,脾氣旺則統(tǒng)攝有權(quán),共為君;肝司血海,腎主沖任,故以山茱萸、白芍補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血斂陰,共為臣;煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊(duì)固澀藥中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而無(wú)留瘀之弊,共為佐。本方為益氣攝血法的代表方,用時(shí)應(yīng)辨明病因,對(duì)于血熱妄行者忌用。

  本方的配伍特點(diǎn)是:補(bǔ)氣固沖治其本,收澀止血治其標(biāo),化瘀止血兼顧,以使血止而無(wú)留瘀之弊。

  完帶湯

  組成:白術(shù)20g 山藥30g 人參6g 白芍15g 車(chē)前子9g 蒼術(shù)9g 甘草3g 陳皮2g 黑芥穗2g 柴胡2g

  方歌:完帶湯中用白術(shù),山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車(chē)前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。

  功用:補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。

  主治:脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,肢體倦怠,舌淡苔白,脈緩或濡弱。

  方解:本方為治療白帶的主要方劑,其病為肝脾不和,帶脈失約,濕濁下注所致。方中以白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并能補(bǔ)腎以固帶脈,使帶脈約束有權(quán),帶下可止。臣以人參補(bǔ)中益氣,蒼術(shù)燥濕健脾,白芍柔肝理脾,車(chē)前子利濕清熱,令濕濁從小便而出。佐以陳皮理氣,既可使君藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗辛散,配白術(shù)生發(fā)脾胃清陽(yáng),配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。

  固經(jīng)丸

  組成:黃柏6g 黃芩15g 椿根皮12g 白芍15g 龜版15g 香附6g

  功用:滋陰清熱,固經(jīng)止血。

  主治:崩漏。經(jīng)水過(guò)期不止,或下血量過(guò)多,血色深紅或紫黑稠粘,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數(shù)。

  易黃湯

  組成:山藥30g 芡實(shí)30g 黃柏6g 車(chē)前子3g 白果12g

  功用:補(bǔ)腎清熱,祛濕止帶。

  主治:濕熱帶下。帶下色黃,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩者。

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