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第十二章 理氣劑

　　總論

　　一、 概念 凡以理氣藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。

　　二、 分類

　　氣病的范圍較為廣泛，但不外氣虛、氣滯、氣逆三個方面。氣虛證治之以補益劑中的補氣劑;氣滯當以行氣;氣逆當以降氣。故本章方劑分為行氣和降氣兩大類。

　　三、 注意事項

　　1、 使用理氣劑要辨清虛實，勿犯虛虛實實之戒。

　　2、 氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用;若兼氣虛者，則需配伍補氣之品，以虛實兼顧。

　　3、 理氣劑多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應用適可而止，慎勿過劑，尤其對年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等，均當慎用。

第一節(jié) 行氣

　　越鞠丸

　　組成：香附 川芎 蒼術(shù) 神曲 梔子各6g

　　功用：行氣解郁。

　　主治：郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等。

　　方解：方中香附行氣解郁，以治氣郁，為君;川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁之功;梔子清熱瀉火，以治火郁;蒼術(shù)燥濕運脾，以治濕郁;神曲消食導滯，以治食郁，共為臣佐使。

　　柴胡疏肝散

　　組成：柴胡 陳皮各6g 香附 川芎 枳殼 芍藥各5g 炙甘草3g

　　方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。

　　功用：疏肝解郁，行氣止痛。

　　主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。

　　方解： 方中重用柴胡疏肝解郁為君;香附理氣疏肝，以助君藥;川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，共為臣;陳皮、枳殼理氣行滯;芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐。甘草兼調(diào)和諸藥，為使。

　　四磨湯

　　組成：人參6g 檳榔9g 沉香6g 天臺烏藥6g

　　功用：行氣降逆，寬胸散結(jié)。

　　主治：肝氣郁結(jié)證。胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食。

　　瓜蔞薤白白酒湯

　　組成：瓜蔞實24g 薤白12g 白酒適量

　　方歌：瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。

　　功用：通陽散結(jié)，行氣祛痰。

　　主治：胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

　　方解：方中以瓜蔞實理氣寬胸，滌痰散結(jié)為君;薤白溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛為臣;一祛痰結(jié)，一通胸陽，相輔相成，為治胸痹之要藥;佐以辛散溫通之白酒，行氣活血，增強薤白行氣通陽之功。

　　附方：

　　1、瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞實24g，薤白9g，半夏12g，白酒適量。功用：通陽散結(jié)，祛痰寬胸。主治：胸痹。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。

　　2、枳實薤白桂枝湯：枳實12g，厚樸12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蔞實24g。功用：通陽散結(jié)，下氣祛痰。主治：胸痹。氣結(jié)在胸，胸滿而痛，心中痞氣，氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

　　半夏厚樸湯

　　組成：半夏12g 厚樸9g 茯苓12g 生姜9g 蘇葉6g

　　方歌：半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。

　　功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。

　　主治：梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。

　　方解：方中半夏辛苦溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃為君;厚樸行氣開郁，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆為臣;茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰;生姜辛散溫通，助半夏和胃止嘔，共為佐;蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，為使。

　　因其用藥多苦溫辛燥，故津傷較重或陰虛者不宜使用。

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