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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 感冒

　　▽小兒感冒發(fā)病特點(diǎn)是什么?為什么?

　　特點(diǎn)：嬰幼兒更為常見，易出現(xiàn)夾痰、夾驚、夾滯的兼證。

　　夾痰：肺常不足，氣機(jī)不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道——咳嗽加劇，喉間痰鳴

　　夾滯：脾常不足，脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)停——脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐，腹瀉

　　夾驚：小兒神氣怯弱，熱郁化火，熱擾肝經(jīng)——心神不寧，睡臥不實(shí)，驚惕抽風(fēng)

　　皰疹性咽峽炎-------柯薩奇病毒

　　咽----結(jié)合膜熱-----淋巴結(jié)腫大-------腺病毒

　　★風(fēng)熱感冒

　　證候 發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕 ，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，

　　咽紅或痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

　　治法 辛涼解表

　　方藥 銀翹散加減

　　小兒感冒容易化熱。

　　病案分析：

　　嚴(yán)女5歲，1月13日初診

　　主訴：發(fā)熱1天伴嘔吐2次

　　患兒昨起發(fā)熱，體溫39.6℃(肛溫)，家長給服泰諾感冒糖漿熱退，今天上午熱又起而來診。

　　證見身熱無汗，鼻塞流清涕，咽不紅，口不渴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮滑。

　　請按上述病情回答以下問題

　　1中醫(yī)診斷(病名，證型)(2分)

　　2癥候病機(jī)分析(4分)

　　3治法(1分)

　　4方藥(3分)

　　診斷：感冒風(fēng)寒感冒夾滯

　　病機(jī)分析：外感風(fēng)寒腠理閉郁，衛(wèi)陽被遏故發(fā)熱無汗;鼻為肺竅，風(fēng)寒外束，肺氣失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影響脾運(yùn)導(dǎo)致食滯不化，阻止中阻，出現(xiàn)脘脹腹?jié)M，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊為風(fēng)寒夾食滯之象。

　　治法：辛溫解表消食導(dǎo)滯

　　主方：荊防敗毒散合保和丸加減

　　荊芥、防風(fēng)、姜半夏、茯苓、枳殼、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麥芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大棗5枚為引。

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