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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精華考點(diǎn)(6)

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 郁證
第 2 頁(yè):第二節(jié) 血證
第 3 頁(yè):第三節(jié) 痰飲
第 4 頁(yè):第四節(jié) 消渴
第 5 頁(yè):第五節(jié) 自汗、盜汗
第 6 頁(yè):第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱
第 7 頁(yè):第七節(jié) 虛勞

第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱

  一、定義:是以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢,病程較長(zhǎng),熱勢(shì)輕重不一,但以低熱為多,或自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高。

  二、源流:金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻(xiàn),以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的重要力劑.使甘溫除熱的治法具體化。

  三、病因病機(jī):

  (一)病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類。

  1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié),壅遏化熱而引起發(fā)熱。

  2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,或因陰血不足,陰不配陽(yáng),水不濟(jì)火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱,或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。

  (二)病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失衡所致。

  (三)病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。

  四、鑒別診斷:

  五、辨證論治:

  (一)辨證要點(diǎn):

  (二)治療原則:調(diào)理陰陽(yáng),補(bǔ)虛瀉實(shí)

  1、實(shí)證:行氣、活血、化濕;

  2、虛證:益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)

  (三)分型論治:

  1、陰虛發(fā)熱證:清骨散

  2、血虛發(fā)熱證:歸脾湯

  3、氣虛發(fā)熱證:補(bǔ)中益氣湯

  4、陽(yáng)虛發(fā)熱證:金匱腎氣丸

  5、氣郁發(fā)熱證:丹梔逍遙散

  6、痰濕郁熱證:黃連溫膽湯合中和湯

  7、血瘀發(fā)熱證:血府逐瘀湯

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