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中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》考點(diǎn):瘤、巖辨證論治

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  瘤、巖辨證論治

  掌握各疾病所對應(yīng)的西醫(yī)病名;肉瘤和西醫(yī)肉瘤的區(qū)別;各個(gè)疾病的中醫(yī)辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

  1.名稱:

  (1)脂瘤:脂瘤又稱粉瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。好發(fā)于青春期。

  (2)血瘤:可發(fā)生于身體任何部位,大多數(shù)為先天性,其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔軟腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

  (3)肉瘤:相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤,多見于成年女性。西醫(yī)所稱的肉瘤是指發(fā)生于軟組織的惡性腫瘤,如脂肪肉瘤、纖維肉瘤等,與本病有質(zhì)的區(qū)別,臨證中不可混淆。

  (4)失榮:相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。

  2.辨證論治:

  (1)脂瘤

  痰氣凝結(jié)——治法:理氣化痰散結(jié);方藥:二陳湯合四七湯加減。

  痰濕化熱——治法:清熱化濕,和營解毒;方藥:龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減。

  (2)血瘤

  心腎火毒證——治法:清心瀉火,涼血解毒;方藥:芩連二母丸合涼血地黃湯加減。

  肝經(jīng)火旺證——治法:清肝瀉火,祛瘀解毒;方藥:丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。

  脾統(tǒng)失司證——治法:健脾益氣,化濕解毒;方藥:順氣歸脾丸加減。

  (3)失榮

  氣郁痰結(jié)證——治法:理氣解郁,化痰散結(jié);方藥:化痰開郁方(經(jīng)驗(yàn)方)。

  陰毒結(jié)聚證——治法:溫陽散寒,化痰散結(jié);方藥:陽和湯加減。

  瘀毒化熱證——治法:清熱解毒,化痰散瘀;方藥:五味消毒飲合化堅(jiān)二陳丸加減。

  氣血兩虧證——治法:補(bǔ)益氣血,解毒化瘀;方藥:八珍湯合四妙勇安湯加減。

  3.對小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

  4.因足少陽膽經(jīng)循行耳之前后,肝與膽相表里,故失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。

 

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