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　　哮喘

　　哮喘的辨證論治是每年考試中必考的知識點，對于每個證型的治法、方藥以及典型的證候表現(xiàn)需要牢牢記住。注意哮喘和肺炎喘嗽的鑒別。

　　1.哮喘是小兒時期常見的肺系疾病。哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。哮喘有明顯的遺傳傾向，發(fā)病年齡以1——6歲為多見，大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作。

　　2.哮喘辨證論治：

　　(1)發(fā)作期

　　風(fēng)寒束肺證——治法：溫肺散寒，滌痰定喘;方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

　　痰熱阻肺證——治法：清肺滌痰，止咳平喘;方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸。

　　外寒內(nèi)熱證——治法：解表清里，止咳定喘;方藥：大青龍湯。

　　肺實腎虛證——治法：瀉肺平喘，補腎納氣;方藥：偏于肺實者，用蘇子降氣湯。偏于腎虛者，用都氣丸合射干麻黃湯。

　　(2)緩解期

　　肺脾氣虛證——治法：補肺固表，健脾益氣;方藥：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

　　脾腎陽虛證——治法：溫補脾腎，固攝納氣;方藥：金匱腎氣丸。

　　肺腎陰虛證——治法：養(yǎng)陰清熱，斂肺補腎;方藥：麥味地黃丸。

　　【特別注意】

　　支氣管肺炎(肺炎喘嗽)：以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。肺部聽診可聞及細濕啰音，以脊柱兩旁及肺底部為多。胸部X線可見斑點狀或片狀陰影。

　　哮喘：多有嬰兒期濕疹史、過敏史、家族哮喘史。有反復(fù)發(fā)作的病史。常突然發(fā)作，發(fā)作時咳嗽陣作，喘促，氣急，喉間痰鳴，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。肺部聽診兩肺可聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，呼氣延長。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

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