1.失神:分為了正虛失神和邪盛失神。正虛失神是精虧神衰的表現(xiàn);邪盛失神是邪盛神傷的表現(xiàn)。
2..假神:臨床表現(xiàn)為久病、重病患者本已失神,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚,或目無(wú)光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮,久病面色無(wú)華,突然兩顴泛紅如妝。提示臟腑精氣衰竭,古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。
3.我國(guó)正常人面色:紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄,是有胃氣和有神氣的表現(xiàn)。
4.五色主。呵嗌骱C、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。赤色主熱證,亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。
5.發(fā)白伴有耳鳴、腰酸者 屬腎虛。小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無(wú)澤,伴面黃肌瘦多見(jiàn)于疳積。
6.目的臟腑分屬:瞳仁屬腎,稱(chēng)為“水輪”;目?jī)?nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱(chēng)為“血輪”;黑睛屬肝,稱(chēng)為“風(fēng)輪”;白睛屬肺,稱(chēng)為“氣輪”;眼胞屬脾,稱(chēng)為“肉輪”。
7.瞳孔散大見(jiàn)于顱腦損傷、出血中風(fēng)病等;瞳孔縮小見(jiàn)于川烏、草烏、有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。
8.口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒;人中滿(mǎn)唇反為脾陽(yáng)已絕。
9.斑是指皮膚出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊,平攤于皮膚,摸之不應(yīng)手,壓之不褪色者。疹指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點(diǎn),高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色者。
10.紅紫辨寒熱
①食指絡(luò)脈鮮紅者,屬外感表證、寒證。
、谑持附j(luò)脈紫紅者,屬里熱證。
③食指絡(luò)脈色青者,主疼痛、驚風(fēng)。
、苁持附j(luò)脈淡白者,屬脾虛、疳積。
、菔持附j(luò)脈紫黑者,為血絡(luò)郁閉,病屬重危。
11.點(diǎn)、刺舌:舌尖生點(diǎn)刺:多為心火亢盛。舌中生點(diǎn)刺:多為胃腸熱盛。舌邊有點(diǎn)刺:多為肝膽火盛。
12.新病音啞或失音多屬實(shí)證,即“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證,即“金破不鳴”。
13.譫語(yǔ):指神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力的癥狀。
14.鄭聲:指神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。
15.獨(dú)語(yǔ):指自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人語(yǔ)止,首尾不續(xù)的癥狀。
16.咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不 斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱(chēng)為頓咳(百日咳),多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致,常見(jiàn)于小兒。
17.咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難, 是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見(jiàn)于白喉。
18.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明;朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反,多屬脾胃陽(yáng)虛證;口干欲飲,飲后則吐者為水逆,多屬痰飲停胃,胃氣上逆所致。
19.大便泄瀉臭如敗卵,或夾未消化食物,矢氣酸臭者多為傷食;尿甜并散發(fā)爛蘋(píng)果氣味者多屬消渴病;病室有蒜臭氣味多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。
20.寒熱往來(lái):指病人自覺(jué)惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,是正邪相爭(zhēng),互為進(jìn)退的病理反映,為半表半里證寒熱的特征。
21.自汗:指醒時(shí)經(jīng)常汗出,活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。盜汗:指睡時(shí)汗出,醒則汗止的癥狀。多見(jiàn)于陰虛證。
22.脹痛指疼痛帶有脹滿(mǎn)的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。多見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。頭部、胸脅、脘腹處常見(jiàn)。隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見(jiàn)于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。
23.失眠:(1)不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見(jiàn)于心腎不交。(2)睡后易醒,不易再睡多見(jiàn)于心脾兩虛。(3)睡眠時(shí)時(shí)驚醒,不易安臥多見(jiàn)于膽郁痰擾。(4)夜臥不安,腹脹噯氣酸腐多為食滯內(nèi)停。
24.危重病人,本來(lái)毫無(wú)食欲,突然索食,食量大增,稱(chēng)為“除中”,是假神的表現(xiàn)之一,因胃氣敗絕所致。
25.口淡多見(jiàn)于脾胃虛弱;口甜多見(jiàn)于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見(jiàn)于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及寒濕困脾;口酸多見(jiàn)于肝胃郁熱、飲食停滯;口苦多見(jiàn)于肝膽火旺、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛。
26.實(shí)脈類(lèi):應(yīng)指有力。
滑脈脈象特點(diǎn):往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑。主痰濕、食積、實(shí)熱;青壯年;孕婦
弦脈脈象特點(diǎn):端直以長(zhǎng),如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者
緊脈脈象特點(diǎn):繃急彈指,狀如轉(zhuǎn)索。主實(shí)寒證、疼痛、宿食。
27.浮脈類(lèi):共同特點(diǎn)為輕取即得。
浮脈脈象特點(diǎn):舉之有余,按之不足,主表證,亦見(jiàn)于虛陽(yáng)浮越證。
洪脈脈象特點(diǎn):脈體闊大,充實(shí)有力,來(lái)盛去衰。主熱盛。
濡脈脈象特點(diǎn):浮細(xì)無(wú)力而軟,主虛證,濕困。
散脈脈象特點(diǎn):浮取散漫而無(wú)根,伴至數(shù)或脈力不勻。主元?dú)怆x散,臟氣將絕。
28.虛證與實(shí)證的鑒別見(jiàn)下表
29.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。
陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。
30.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別見(jiàn)下表
31.風(fēng)寒犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的鑒別見(jiàn)下表
32.心脈痹阻證的鑒別見(jiàn)下表
33.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱,故有舌質(zhì)紅苔黃膩,身熱不揚(yáng),陽(yáng)黃,脈濡數(shù)等濕熱 內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn);后者病性屬寒濕,故見(jiàn)舌淡苔膩白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,帶下量多清稀,陰黃,脈濡緩等寒濕內(nèi)停表現(xiàn)。
34.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別見(jiàn)下表
35.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別:心肝血虛臨床癥見(jiàn)心悸、失眠多夢(mèng)、眩暈肢麻、視力減退等。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候,均見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
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