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月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期的定義、病因病機(jī)和辨證論治
1.概念、病因病機(jī)：
月經(jīng)先期是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。病因主要是氣虛和血熱;病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于約制。
月經(jīng)后期指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3——5個(gè)月一行。一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上。
月經(jīng)先后無(wú)定期是指月經(jīng)周期或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上，本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。
2.辨證論治：
月經(jīng)先期辨證論治：
脾氣虛證——治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng);方藥：補(bǔ)中益氣湯。
腎氣虛證——治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng);方藥：固陰煎或歸腎丸。
陽(yáng)盛血熱證——治法：清熱涼血調(diào)經(jīng);方藥：清經(jīng)散。
陰虛血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng);方藥：兩地湯。
肝郁血熱證——治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng);方藥：丹梔逍遙散。
月經(jīng)后期的辨證論治：
腎虛證——治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng);方藥：當(dāng)歸地黃飲。
血虛證——治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng);方藥：大補(bǔ)元煎。
虛寒證——治法：扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。
實(shí)寒證——治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng);方藥：溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。
氣滯證——治法：理氣行滯調(diào)經(jīng);方藥：烏藥湯。
痰濕證——治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng);方藥：芎歸二陳湯。
月經(jīng)先后無(wú)定期辨證論治：
肝郁證——治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng);方藥：逍遙散。
腎虛證——治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng);方藥：固陰煎。若肝郁腎虛者，治宜補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯。
3.月經(jīng)先后無(wú)定期與崩漏相鑒別。月經(jīng)先后無(wú)定期以月經(jīng)周期紊亂為特征，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。崩漏是以月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重紊亂為特征的病證，除見周期紊亂，并同時(shí)出現(xiàn)陰道出血或量多如注，或淋瀝不斷。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
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