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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試二試考點(diǎn):水腫的辨證要點(diǎn)

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  水腫

  1.水腫是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

  2.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。

  3.水腫的治療原則:發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應(yīng)用視陰陽虛實(shí)不同而異。

  4.水腫的辨證論治:

  陽水:

  風(fēng)水相搏證—治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水;方藥:越婢加術(shù)湯。

  濕毒浸淫證—治法:宣肺解毒,利濕消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

  水濕浸漬證—治法:運(yùn)脾化濕,通陽利水;方藥:五皮飲合胃苓湯。

  濕熱壅盛證—治法:分利濕熱;方藥:疏鑿飲子。

  陰水:

  脾陽虛衰證—治法:健脾溫陽利水;方藥:實(shí)脾飲。

  腎陽衰微證—治法:溫腎助陽,化氣行水;方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

  瘀水互結(jié)證—治法:活血祛瘀,化氣行水;方藥:桃紅四物湯合五苓散。

  5.水腫先辨陰水、陽水。陽水,一般起病較快,病程較短,病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始,由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,證見表、實(shí)、熱證,病人一般情況較好,無正氣大虧之象。陰水,一般起病較慢,病程較長,病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,證見里、虛、寒證,病人一般情況較差,臟腑功能明顯受損。陽水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

 

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