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　　問寒熱、問汗的內(nèi)容

　　1.惡寒發(fā)熱分型：

　　惡寒重發(fā)熱輕是風寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。

　　發(fā)熱輕而惡風是傷風表證的特征。因風性開泄，使玄府開張，故自汗惡風。

　　發(fā)熱重惡寒輕是風熱表證的特征。因熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯。

　　2.但寒不熱：指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀。見于里寒證。

　　3.但熱不寒：指患者只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的特征癥狀。

　　4.寒熱往來：指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，又稱往來寒熱，為半表半里證寒熱的特征。

　　5.問汗：

　　自汗：指患者醒時經(jīng)常汗出，活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。

　　盜汗：指患者睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

　　問疼痛的內(nèi)容及臨床意義

　　1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義：

　　(1)脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

　　(2)刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。

　　(3)走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀�；驗闅鉁�。

　　(4)冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

　　(5)灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

　　(6)隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

　　(7)酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

　　(8)空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭部、小腹部。

　　(9)重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。常見于頭部、四肢及腰部。

　　2.問頭痛：

　　根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)

　　(1)前額部連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)頭痛。

　　(2)側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭痛。

　　(3)后頭部連項痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

　　(4)巔頂痛屬厥陰經(jīng)頭痛。

　　(5)全頭重痛多為太陰經(jīng)頭痛。

　　(6)腦中痛，或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛。

　　頭痛有虛實的不同。凡外感風、寒、暑、濕、燥、火以及瘀血、痰濁、郁火等阻滯或上擾腦竅所致者，多屬實證;凡氣血陰精虧虛，不能上榮于頭，腦竅空虛所致者，多屬虛證。

　　問頭身胸腹

　　1.問頭暈：

　　(1)頭暈而脹，面紅目赤、煩躁易怒，脈弦數(shù)者多為肝火上炎。

　　(2)頭暈脹痛，頭重腳輕，腰酸耳鳴，脈弦細者多為肝陽上亢。

　　2.問胸悶：

　　(1)胸悶，心悸氣短者多為心氣不足，或心陽不足。

　　(2)胸悶，咳喘痰多者多為痰飲停肺。

　　3.問脘痞：

　　(1)脘痞，食少，便溏者多為脾胃氣虛。

　　(2)脘痞，納呆嘔惡，苔膩者多為濕邪困脾。

　　(3)脘痞，噯腐吞酸者多為食積胃脘。

　　(4)脘痞，胃脘有振水聲者為飲邪停胃。

　　4.腹脹

　　指病人自覺腹部脹滿不舒，如物支撐。多因脾、胃腸、肝腎等病變，導致氣機不暢所致。腹脹有虛實之分。

　　5.心悸

　　指病人自覺心跳不安的癥狀。

　　問睡眠、飲食口味的內(nèi)容及臨床意義

　　1.失眠臨床常見的四種類型：

　　(1)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

　　(2)睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

　　(3)睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

　　(4)夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

　　2.口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，屬瘀血內(nèi)停。

　　3.除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的癥狀。是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致。

　　4.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩多由痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾所致;口酸多見于肝胃郁熱、飲食停滯;口澀為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致;口苦多見于肝膽火熱、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛的病證。

　　5.便血

　　(1)遠血：便黑如柏油，或便血紫暗，其來較遠，為遠血，多見于胃脘等部位出血。

　　(2)近血：便血鮮紅，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，為近血，多見于內(nèi)痔、肛裂等。

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