點擊查看：2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學》考點匯總

　　小兒年齡分期標準及臨床意義

　　1.小兒年齡分期標準：

　　胎兒期：從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，胎兒出生，稱為胎兒期。

　　新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28天，稱為新生兒期。

　　嬰兒期：從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期，包括新生兒期。

　　幼兒期：從1周歲至滿3周歲，稱為幼兒期。

　　學齡前期：從3周歲后到入小學前(6——7歲)為學齡前期。

　　學齡期：從6——7周歲入小學至青春期來臨(女12歲，男13歲)，稱為學齡期。

　　青春期：女孩從11——12歲到17——18歲，男孩從13——14歲到18——20歲。

　　2.各年齡期臨床意義：

　　胎兒期：妊娠早期12周的胚胎期，最易造成流產(chǎn)、死胎或先天畸形。妊娠晚期13周，胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，體重增長快。

　　嬰兒期：此期小兒生長發(fā)育迅速。

　　青春期：體格發(fā)育出現(xiàn)第二次高峰。

　　小兒體重/身高/血壓/囟門/頭圍/乳牙

　　1.小兒體重推算公式：

　　小兒體重出生時約為3kg，體重低于正常均值的85%者為營養(yǎng)不良。

　　*<6個月：體重(kg)=3+0.7×月齡

　　*7——12個月：體重(kg)=6+0.25×月齡

　　*1歲以上：體重(kg)=8+2×年齡

　　2.小兒身高的估算公式：

　　出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個月約增長12cm。第二年身長增長速度減慢，約10cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn)，每年約7cm。

　　*2歲后至12歲兒童身高的估算公式為：身高(cm)=75+7×年齡。

　　3.小兒血壓正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)：

　　*收縮壓(mmHg)=80+2×年齡

　　*舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3

　　4.囟門

　　前囟12——18個月閉合。后囟部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應在生后2——4個月內(nèi)閉合。

　　囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

　　囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷;

　　囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

　　5.頭圍：足月兒出生時頭圍約為33——34cm，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人，為54——58cm。

　　6.乳牙：乳牙出齊為20顆，恒牙出齊為32顆。生后4——10個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2——2.5歲出齊。6歲左右開始萌出第1顆恒牙。

　　*2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)=月齡-4(或6)。

　　小兒生理、病理特點

　　1.小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充;生機蓬勃，發(fā)育迅速。

　　2.小兒病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復。

　　3.肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系疾病發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

　　小兒四診的內(nèi)容及臨床意義

　　1.望診的主要內(nèi)容及臨床意義：

　　小兒診法既主張四診合參，又特別重視望診。兒科望診主要包括望神色、望形態(tài)、審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便等六個方面的內(nèi)容。

　　(1)審苗竅：新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。舌起粗大紅刺，狀如草莓者，常見于丹痧、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。

　　(2)辨斑疹：發(fā)熱3——4天出疹，疹形細小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者，為麻疹;若低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒較快，常為風痧;若發(fā)熱三四天后熱退疹出，疹細稠密，如玫瑰紅色，常為奶麻;若壯熱，膚布疹點，舌絳如草莓，常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征;若斑丘疹大小不一，如云出沒，瘙癢難忍，常見于癮疹;若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皰疹內(nèi)有水液色清，見于水痘;若皰疹相對較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流出膿水，常見于膿皰瘡。

　　(3)察二便：大便稀薄，夾有白色凝塊，為內(nèi)傷乳食;大便稀薄，色黃穢臭，為腸腑濕熱;下利清谷，洞泄不止，為脾腎陽虛;大便赤白黏凍，為濕熱積滯，常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊;大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。

　　(4)察指紋：適用于3歲以下小兒。指紋的辨證綱要歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風關以上�！凹t紫辨寒熱”即指紋顯紅色，主寒證;指紋顯紫色，主熱證。紋色鮮紅浮露，多為外感風寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯;紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫，多為瘀滯絡閉，病情深重。

　　紋在風關，示病邪初入，病情輕淺;紋達氣關，示病邪入里，病情較重;紋進命關，示病邪深入，病情加重;紋達指尖，稱透關射甲，示病情重危。

　　2.聞診之嗅氣味：口氣如爛蘋果味，為酸中毒的表現(xiàn)。吐物臭穢如糞，多因腸結(jié)氣阻，穢糞上逆。

　　3.切診之按診：包括按頭囟、按頸腋、按胸腹、按四肢、按皮膚。

　　兒科治法

　　1.兒科常用內(nèi)治法的用藥原則：治療及時準確;方藥精簡靈巧;重視先證而治;注意顧護脾胃;掌握用藥劑量。

　　2.小兒中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/2，學齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫(yī)師資格報考資訊

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格證書領取

下載醫(yī)師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2021中醫(yī)助理醫(yī)師考試模擬試題※復習資料匯總

　　歷年醫(yī)師資格考試真題及答案匯總※執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫

　　2021中醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱※考試時間