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新生兒黃疸的辨證要點(diǎn)和治法方藥
1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃。
2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別：
(1)生理性黃疸：生后第2——3日出現(xiàn)黃疸，第4——6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。
(2)病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。
3.胎黃辨證論治：
濕熱郁蒸證——治法：清熱利濕退黃;方藥：茵陳蒿湯。
寒濕阻滯證——治法：溫中化濕退黃;方藥：茵陳理中湯。
氣滯血瘀證——治法：行氣化瘀消積;方藥：血府逐瘀湯。
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