1.預(yù)產(chǎn)期的計算公式:
從末次月經(jīng)的第一天算起,月數(shù)加9(大于3的減3),日數(shù)加7(陰歷則加14)。
2.產(chǎn)后惡露
紅惡露:暗紅色的血性惡露,約持續(xù)3~4天干凈
漿液性惡露:后漸變淡紅,量由多漸少,約7~10天干凈
白惡露:繼后漸為不含血色的白惡露,約2~3(21天)周干凈
3.最易導(dǎo)致婦科疾病的外邪是----寒熱濕;最易導(dǎo)致婦科疾病的情志是----怒思恐;與女性生理病理最密切的是----肝脾腎。
4.治月經(jīng)病注意事項:
一經(jīng)前勿濫補,經(jīng)后勿濫攻;
二青春期少年重治腎,生育期中年重治肝,更年期老年重治脾。
三虛補實瀉,治虛證月經(jīng)病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主,治實證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。
5.月經(jīng)先后無定期:月經(jīng)周期或提前或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上。本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。病因病機:主要是肝腎功能失調(diào),沖任功能紊亂,血海蓄溢失常。其病因多為肝郁、腎虛。
6.陰戶是防御外邪入侵的第一道門戶,是排月經(jīng)、泌帶下、排惡露之出口,是合陰陽之入口,又是娩出胎兒、胎盤之產(chǎn)門。
7.月經(jīng)先后無定期肝郁證:經(jīng)來先后無定,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時嘆息,噯氣食少;苔薄白或薄黃,脈弦。
治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。
方劑:逍遙散。
8.月經(jīng)過多:正常月經(jīng)量為20~60ml,超過80ml為月經(jīng)過多。
9.月經(jīng)過多血熱證經(jīng)行量多,色鮮紅或深紅,質(zhì)黏稠,口渴,尿黃便結(jié),舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血,固沖止血。
方藥:保陰煎加減。
10.月經(jīng)量明顯減少,或行經(jīng)時間不足2天,甚或點滴即凈者。一般認為月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)過少。
11.經(jīng)期延長:月經(jīng)周期正常,行經(jīng)時間超過7天以上,甚或淋瀝半月方凈(正常3~5天,最長7天)
12.經(jīng)間期出血:兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時,出現(xiàn)周期性的少量陰道出血。
13.經(jīng)間期出血濕熱證:色深紅,質(zhì)黏膩,舌紅苔黃膩,脈細弦或滑數(shù)
治法:清利濕熱,固沖止血
方藥:清肝止淋湯加減
14.崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止(崩中)或淋瀝不盡(漏下)-------月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量失常(三異常)
15.崩漏主要病機是沖任不固,不能制約經(jīng)血,子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛、腎虛、血熱和血瘀。
16.崩漏的治療原則與治法
治療原則:急則治其標(biāo),緩則治其本
治崩三法:塞流、澄源、復(fù)舊
17.原發(fā)性閉經(jīng)是年逾16歲,雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮,或年逾14歲,尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。
18.正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥,又稱“經(jīng)行腹痛”。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),指的生殖器官無器質(zhì)性病變,多見于青少年女性。由于盆腔器質(zhì)性病變引起者稱繼發(fā)性痛經(jīng),多見于育齡期婦女。
19.痛經(jīng)病因病機:病位在子宮、沖任。
實證:不通則痛---氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻。
虛證:不榮則痛---氣血虛弱、腎氣虧損。
20.經(jīng)行乳房脹痛病因病機:乳頭屬肝,乳房屬胃,故治法中都有和胃。足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。
21.經(jīng)行泄瀉病因病機:經(jīng)行之際,氣血下注沖任,脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。
22.帶下量明顯增多,色、質(zhì)、氣味異常,或伴有局部及全身癥狀者。又叫“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”。病因病機:濕邪傷及任帶二脈,使任脈不固,帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因,但有內(nèi)外濕之別。
23.妊娠期間用藥的注意事項:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品,都應(yīng)慎用或禁用。
24.異位妊娠的臨床表現(xiàn):多有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)。
未破損型多無明顯腹痛,或僅有下腹一側(cè)隱痛。
已破損型可有腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克等表現(xiàn),當(dāng)輸卵管破裂時患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛,可波及下腹或全腹,有的肩胛部放射性疼痛。
25.妊娠期間陰道少量出血,時出時止,或淋瀝不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動不安”。
26.凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,為“滑胎”,亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。
27.子腫又稱“妊娠腫脹”,其主癥是妊娠中晚期,孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹。
子氣:自膝至足腫,小水長者。
皺腳:兩腳腫而膚厚者。
脆腳:兩腳腫而皮薄者。
28.產(chǎn)后三。翰’d,病郁冒,病大便難;產(chǎn)后三沖:沖心,沖肺,沖胃;產(chǎn)后三急:嘔吐,盜汗,泄瀉。
29.根據(jù)亡血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點,本著“勿拘于產(chǎn)后,亦勿忘于產(chǎn)后”的原則,結(jié)合病情辨證論治。
30.人工流產(chǎn)適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者;妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。
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