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2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能“毫針法”考點匯總

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  針刺補瀉要點小結(jié)

  針刺補瀉是針對病證虛實而實施的針刺手法,是決定針刺療效的重要因素。以下介紹目前臨床常用的單式補瀉手法。

  1.捻轉(zhuǎn)補瀉

  根據(jù)捻轉(zhuǎn)力度的強弱、角度的大小、頻率的快慢、操作時間的長短,并結(jié)合捻轉(zhuǎn)用力的方向,區(qū)分捻轉(zhuǎn)補瀉手法。

  (1)補法 操作要點:①進針,行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢,用力輕。結(jié)合拇指向前、食指向后用力為主。③反復(fù)捻轉(zhuǎn)。④操作時間短。

  (2)瀉法 操作要點:①進針,行針得氣。②捻轉(zhuǎn)角度大,頻率快,用力重。結(jié)合拇指向后、食指向前用力為主。③反復(fù)捻轉(zhuǎn)。④操作時間長。

  注意事項:①捻轉(zhuǎn)補瀉要在得氣的基礎(chǔ)上進行。②在多數(shù)腧穴均可應(yīng)用。③捻轉(zhuǎn)補瀉應(yīng)與針刺基本手法中的捻轉(zhuǎn)法相區(qū)別。

  2.提插補瀉

  根據(jù)提插力度的強弱、幅度的大小、頻率的快慢、操作時間的長短,區(qū)分提插補瀉手法。

  (1)補法 操作要點:①進針,行針得氣。②先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢。③反復(fù)提插。④操作時間短。

  (2)瀉法 操作要點:①進針,行針得氣。②先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快。③反復(fù)操作。④操作時間長。

  注意事項:①提插補瀉要在得氣的基礎(chǔ)上進行。②宜在四肢肌肉豐厚部位的腧穴處應(yīng)用。③提插補瀉應(yīng)與針刺基本手法中的提插法相區(qū)別。

  3.疾徐補瀉

  根據(jù)進針、出針、行針的快慢區(qū)分補瀉的針刺手法。

  (1)補法 操作要點:①進針時徐徐刺入。②留針期間少捻轉(zhuǎn)。③疾速出針。

  (2)瀉法 操作要點:①進針時疾速刺入。②留針期間多捻轉(zhuǎn)。③徐徐出針。

  注意事項:①應(yīng)明確區(qū)分進針、退針的徐疾速度。②注意與提插補瀉操作的區(qū)別。

  4.迎隨補瀉

  是根據(jù)針刺方向與經(jīng)脈循行方向是否一致區(qū)分補瀉的手法。

  (1)補法 操作要點:進針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。

  (2)瀉法 操作要點:進針時針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。

  注意事項:①必須掌握欲刺腧穴所在經(jīng)脈的循行方向。②進針時應(yīng)采用平刺或斜刺,以符合隨經(jīng)、迎經(jīng)而刺的需要。

  5.開闔補瀉

  指以出針時是否按壓針孔以區(qū)分補瀉的手法。

  (1)補法 操作要點:出針后迅速按閉針孔。

  (2)瀉法 操作要點:出針時搖大針孔不加按閉。

  注意事項:①開闔補瀉臨床較少單獨應(yīng)用,多與其他補瀉配合使用。②補法與瀉法的方法相對,要嚴格區(qū)別,正確使用。

  6.呼吸補瀉

  是將針刺手法與患者呼吸相結(jié)合區(qū)分補瀉的手法。

  (1)補法 操作要點:病人呼氣時進針,吸氣時出針。

  (2)瀉法 操作要點:病人吸氣時進針,呼氣時出針。

  注意事項:應(yīng)令患者做深而徐緩的呼吸調(diào)息。術(shù)者宜同時進行呼吸調(diào)息,與患者呼吸調(diào)息保持一致。若觀察患者呼吸不明顯,術(shù)者可用語言指令患者進行呼氣和吸氣,然后再隨患者呼吸進行操作。

  7.平補平瀉

  是指進針得氣后施以均勻的提插、捻轉(zhuǎn)的手法。

  操作要點:①進針,行針得氣。②施予均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法,即每次提插的幅度、捻轉(zhuǎn)的角度要基本一致,頻率適中,節(jié)律和緩,針感強弱適當(dāng)。

  注意事項:①操作手法要均勻和緩。②針感不宜過于強烈。刺激量介于強弱之間,感覺較為舒適。

 

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