點(diǎn)擊查看:2014年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬試題匯總
第一站:病史采集:多飲消瘦10月余 初步診斷(僅供考官參考,不記分):糖尿病
評分要點(diǎn):(總分15分)
一、 問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史
1 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、侔l(fā)病誘因 1分
②具體飲水量、尿量及晝夜變化、主食量多少 2分
、垠w重具體下降多少公斤或體重下降的其他征象 2分
、馨殡S癥狀:是否伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。有無腹痛、腹瀉2分
、荽蟊、睡眠 1分
2診療經(jīng)過(2分)
、偈欠竦结t(yī)院就診?作過哪些檢查?1分
②治療用藥情況1分
(二)相關(guān)病史(3分)
1是否有藥物過敏史 1分
2與該病有關(guān)的其他病史:有無類似發(fā)作、有無甲亢、結(jié)核、腫瘤、外傷及胰腺疾病、其他內(nèi)分泌疾病史,有無糖尿病家族史 2分
(助理醫(yī)師答出其中4項(xiàng)者給2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分
(二)能夠圍繞病情詢問 1分
病例分析:尿路結(jié)石
第二站:體格檢查:腹壁反射,頸項(xiàng)強(qiáng)直 (1)腹壁反射(6分)
、贆z查方法正確:被檢查者仰臥,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下,臍平及腹股溝上的平行方向,由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。(3分)
、诳忌谑龈贡诜瓷湟饬x(3分)上、中或下腹壁反射消失,分別見于同平面胸髓病損。(1分)雙側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
一側(cè)上中下部腹壁反射消失,見于同側(cè)錐體束病損。(1分)
(2)頸強(qiáng)直測試操作正確(6分)
、贆z查方法正確:被檢查者仰臥,去掉枕頭。頸部放松,檢查者左手托被檢查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查,使頦部接近胸部(4分)。
②考生口述何為頸強(qiáng)直(2分)被動屈頸時如抵抗力增強(qiáng),即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。
基本技能操作:闌尾炎傷口換藥
(1) 取、開換藥包正確(4分)
(2)戴無菌手套(5分)
打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)
(3)傷口處理正確(5分)
先用手取下外層敷料(不用鑷子),再用鑷子取下內(nèi)層敷料,與傷口粘住的最里層敷料,應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去。
(4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確,長度適中(3分)
(5)整個換藥過程操作流暢正確(3分)。
(6)提問:闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍(2分)
答:以右側(cè)髂前上棘至臍連線外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)為消毒中心點(diǎn),消毒范圍:上至劍突,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。
【提醒考生】
(1)注意無菌物品的消毒日期是否過期;(2)沿七切口線方向依次向外涂擦2~3遍;(3)消毒時始終牢記左手器械是相對無菌,右手器械是有菌的;(4)輔料覆蓋4~6層。
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