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第五單元 脾系病證
治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選
A.涼膈散
B.瀉黃散
C.清熱瀉脾散
D.瀉心導(dǎo)赤散
E.知柏地黃丸
『正確答案』C
『答案解析』心脾積熱證—口腔滿布白屑，煩躁、多啼，大便干結(jié)，小便黃赤—清心瀉脾—清熱瀉脾散
患兒，6歲。發(fā)熱3天，口腔內(nèi)黏膜、齒齦潰爛，周?chē)鸁{紅，疼痛拒食，舌質(zhì)紅、苔薄黃。其診斷是
A.感冒
B.口糜
C.心疳
D.燕口瘡
E.鵝口瘡
『正確答案』B
『答案解析』小兒口瘡，以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。全口糜爛為口糜。
患兒，1歲。昨起舌上潰破，色紅疼痛，進(jìn)食哭鬧，心煩不安，口干欲飲，小便短赤。治療應(yīng)首選
A.涼膈散
B.瀉心導(dǎo)赤湯
C.清胃散
D.瀉心湯
E.六味地黃丸
《幼幼集成·泄瀉證治》云：泄瀉之本，無(wú)不由于
A.脾、胃
B.肝、膽
C.心、小腸
D.肺、大腸
E.腎、膀胱
『正確答案』A
『答案解析』泄瀉主要病變?cè)谄⑽�。治療，以運(yùn)脾化濕為基本原則。
患兒，6歲。泄瀉1天，瀉下稀薄如水注，糞色深黃臭穢，夾有少量黏液。腹部時(shí)感疼痛，食欲減退，惡心欲吐，口渴引飲，舌紅苔黃膩。其證候是
A.脾腎陽(yáng)虛瀉
B.傷食瀉
C.風(fēng)寒瀉
D.濕熱瀉
E.脾虛瀉
『正確答案』D
『答案解析』濕熱瀉證—大便水樣，瀉下急迫，苔黃膩，脈滑數(shù)—清腸解熱，化濕止瀉—葛根黃芩黃連湯
患兒，11個(gè)月。泄瀉2周。起病時(shí)每日瀉10多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行3-4次，大便稀溏色淡，每于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白。其證候是
A.風(fēng)寒
B.濕熱
C.傷食
D.脾虛
E.脾腎陽(yáng)虛
『正確答案』D
『答案解析』脾虛瀉證—大便稀溏，多于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠—健脾益氣，助運(yùn)止瀉—參苓白術(shù)散
患兒，2歲。泄瀉2天，大便日行10余次，質(zhì)稀如水，色黃渾濁。精神不振，口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少。其治法是
A.消食化積
B.疏風(fēng)散寒
C.斂陰止瀉
D.滲濕止瀉
E.清熱利濕
『正確答案』C
『答案解析』氣陰兩傷證—瀉下過(guò)度，目眶及囟門(mén)凹陷，啼哭無(wú)淚，舌紅少津—健脾益氣，酸甘斂陰—人參烏梅湯
大便澄澈清冷、完谷不化的病機(jī)是
A.感受外邪
B.傷于飲食
C.脾胃虛弱
D.脾腎陽(yáng)虛
E.氣陰兩傷
『正確答案』D
『答案解析』脾腎陽(yáng)虛瀉證—大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷—溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉—附子理中湯合四神丸
小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是
A.調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃
B.健脾益氣，佐以溫中
C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)
D.運(yùn)脾化濕，消積開(kāi)胃
E.補(bǔ)脾開(kāi)胃，消食助運(yùn)
『正確答案』A
『答案解析』脾失健運(yùn)證—食欲不振，形體尚可，精神正常，脈尚有力—調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃—不換金正氣散
患兒，5歲。1年來(lái)食少飲多，皮膚干燥，大便于結(jié)，舌紅少津，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選
A.沙參麥冬湯
B.增液承氣湯
C.養(yǎng)胃增液湯
D.六味地黃丸
E.麥門(mén)冬湯
『正確答案』C
『答案解析』脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯
A.厭惡進(jìn)食，多食飽脹，精神尚可
B.不欲飲食，脘腹脹滿，煩躁多啼
C.不思進(jìn)食，食而不化，形瘦肢倦
D.不思進(jìn)食，食少飲多，便干煩躁
E.食欲不振，大便稀溏，完谷不化
厭食脾胃氣虛證證見(jiàn)
厭食脾胃陰虛證證見(jiàn)
『正確答案』C、D
『答案解析』1.脾胃氣虛證—形體偏瘦，肢倦乏力，脈緩無(wú)力—健脾益氣，佐以助運(yùn)—異功散、參苓白術(shù)散
2.脾胃陰虛證—食少飲多，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)—滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)—養(yǎng)胃增液湯、益胃湯
患兒，10個(gè)月。近半個(gè)月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，舌淡苔白膩。其診斷是
A.厭食
B.腹痛
C.疳證
D.積滯
E.嘔吐
『正確答案』D
『答案解析』患者以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。辨病為積滯。
患兒，3歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是
A.消乳消食，和中導(dǎo)滯
B.健脾和胃，消食導(dǎo)滯
C.和脾助運(yùn)，降逆止嘔
D.補(bǔ)土抑木，消食導(dǎo)滯
E.健脾助運(yùn)，消食化滯
『正確答案』E
『答案解析』脾虛夾積證—面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘?jiān)∑⒅\(yùn)，消食化滯—健脾丸。
疳證的基本病理改變?yōu)?/P>
A.脾胃虛弱，運(yùn)化失健
B.脾胃虛弱，乳食停滯
C.脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停
D.脾胃不和，生化乏源
E.脾胃受損，津液消亡
『正確答案』E
『答案解析』疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病。
患兒，2歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄膩，其證候是
A.疳腫脹
B.疳氣
C.疳積
D.干疳
E.心疳
『正確答案』D
『答案解析』干疳證—形體極度消瘦，皮包骨頭—補(bǔ)益氣血—八珍湯
A.脾病及心 B.脾病及肺
C.脾病及肝 D.陽(yáng)虛水泛
E.脾病及腎
口疳的病機(jī)是
疳腫脹的病機(jī)是
『正確答案』A、D
『答案解析』1.脾病及心見(jiàn)口舌生瘡者，稱為“口疳”;
2.脾虛不運(yùn)，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。
A.面色少華，精神尚好
B.脘腹脹滿，舌苔厚膩
C.形體消瘦，精神萎靡
D.腹痛拒按，噯氣泛酸
E.神疲肢倦，大便不調(diào)
積滯的主要癥狀有不思乳食，伴見(jiàn)
疳證的主要癥狀有不思乳食，伴見(jiàn)
『正確答案』B、C
『答案解析』1.積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。
2.疳證以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。
診斷3個(gè)月至6歲小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)，其血紅蛋白值應(yīng)低于的數(shù)值是
A.80g/L
B.90g/L
C.100g/L
D.110g/L
E.120g/L
『正確答案』D
『答案解析』小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月～6歲血紅蛋白<110g/L。
患兒，11個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近四個(gè)月來(lái)食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L。治療應(yīng)首選
A.金匱腎氣丸 B.六味地黃丸
C.右歸丸 D.理中丸
E.小建中湯
『正確答案』C
『答案解析』脾腎陽(yáng)虛證—納谷不馨，發(fā)育遲緩，四肢不溫—溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血—右歸丸
患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個(gè)月，診斷為“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時(shí)間為：血紅蛋白
A.開(kāi)始升高時(shí) B.達(dá)正常時(shí)
C.達(dá)正常后2個(gè)月左右 D.達(dá)正常后4個(gè)月左右
E.達(dá)正常后6個(gè)月左右
『正確答案』C
『答案解析』使用鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，同時(shí)口服維生素C有助吸收，服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥。
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