7、電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(8分)
(1) 裝置吸痰器操作正確(2分);
接上電源,打開開關(guān),檢查吸引器性能是否良好,吸引管道是否暢通。
(2)模擬人體位正確(2分);
半臥或平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。
(3)吸痰過(guò)程操作正確(4分);
、傥倒軓谋强撞迦耄ɑ蛴煽陬a部插入)至咽部,當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管,插入一定深度時(shí)放開導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰,動(dòng)作輕柔(2分);
②一次吸痰持續(xù)時(shí)間<15秒,插入時(shí)捏緊吸管,向上提拉吸痰時(shí)放松吸管,并將吸管左右旋轉(zhuǎn),如此反復(fù)直到吸凈,操作流暢(2分)。
8、插胃管(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(8分)
(1)能敘述使用胃管指征(2分);
、傥、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備(0.5分)。
、谥卸鞠次、胃液檢查(0.5分)。
、鄄逦腹軤I(yíng)養(yǎng)療法(0.5分)。
、芪笖U(kuò)張、幽門梗塞者(0.5分)。
(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確(2分);
模擬人半臥位或平臥位。
(3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確(4分);
①清潔鼻孔、潤(rùn)滑導(dǎo)管,由一側(cè)鼻孔緩緩插入,胃管達(dá)咽喉部時(shí),囑病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。
、诋(dāng)胃管插入45~55cm時(shí),應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi),檢查方法如下:試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣屆時(shí)用聽診器于胃部聽診(1分);或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi),觀察有無(wú)氣泡逸出。(1分)。
(二)大項(xiàng)目(每項(xiàng)12分)
9、導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)
(1)患者體位及沖洗清潔操作正確(3分);
、倌M人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單(1分)。
②用肥皂液清洗患者外陰(1分)。
、勰行苑_包皮清洗;女性翻開大陰唇清洗(1分)。
(2)消毒、鋪巾正確(3分);
、僖哉2%紅汞或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒,再由龜頭向陰莖消毒;女性由尿道口向外周消毒(2分)。
、谀行杂孟窘砉£幥o;女性鋪洞巾露出尿道口(1分)。
(3)插入導(dǎo)尿管操作正確(3分);
、倏忌鳠o(wú)菌手套站于模擬人右側(cè),以左手拇、示指挾持陰莖,并將陰莖提起與腹壁成鈍角(1分)。
、谟沂謱⑼坑袩o(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中,男性約進(jìn)入15-20cm,女性約進(jìn)入6-8cm,松開止血鉗,尿液即可流出(2分)。
(4)留置導(dǎo)尿操作正確(3分);
可采用端帶充氣套囊的Curity乳膠導(dǎo)尿管,成人一般用14號(hào)導(dǎo)管,插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml ,固定。
10、胸膜腔穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)
(1)患者體位正確(2分);
模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位,患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分);
穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位,一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間;有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。
(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確(2分);
常規(guī)消毒皮膚,消毒直經(jīng)約15cm,戴無(wú)菌手套,覆蓋消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。
(4)穿刺操作正確(5分);
、倏忌宰笫质局概c中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入,當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí),轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通,進(jìn)行抽液,首次抽液不超過(guò)600ml以后每次不超過(guò)1000ml(2分)。
②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針,以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后,轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通,排出液體(1分)。
③如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí),應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住,穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器,松開鉗子,抽液(1分)。
④抽液結(jié)束時(shí),穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋、固定(1分)。
(5)術(shù)后處理及正確(1分)。
術(shù)后嚴(yán)密觀察,當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸,或昏厥等癥狀須立即診治。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué)) |
李瑞生 | 40 | 試聽 | |
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)) |
趙蓉 曹惠君 李瑞生 |
40 | 試聽 | |
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)) |
徐教授、 李群、張曉霞 |
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)) |
肖燕燕、王穩(wěn)恒、程濤 | 70 | 試聽 | |
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)) |
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