2018醫(yī)改第一槍，5大制度關(guān)系每個醫(yī)護(hù)！

　　今日，國家衛(wèi)生計生委公布了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)》(下文簡稱《計劃》)，該《計劃》旨在改善醫(yī)療服務(wù)，不斷增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感。

　　這也是今年首個和我們醫(yī)務(wù)人員息息相關(guān)的醫(yī)改政策，并且該《計劃》首次提出全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立“五項制度”，這里每項制度都影響著我們每個人的診療習(xí)慣，顛覆了以往的就醫(yī)格局。

　　可謂打響了2018醫(yī)療改革第一槍，讓我們一起看看關(guān)于《計劃》的主要內(nèi)容：

工作目標(biāo)

　　利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，社會滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　《計劃》提出在總結(jié)2015-2017年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃經(jīng)驗成效的基礎(chǔ)上，自2018年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

　　1預(yù)約診療制度

　　《計劃》要求自2018年起建立預(yù)約診療制度。三級醫(yī)院進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，預(yù)約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。

　　對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。

　　之前大醫(yī)院實行窗口掛號，人滿為患，其主要原因是大部分患者都是來醫(yī)院看普通、常見病。但隨著更多三級醫(yī)院取消普通門診，很多小病大醫(yī)院不收了，由基層醫(yī)院接收;三級醫(yī)院只提供急危重癥和疑難雜疾的服務(wù)，這樣下去，大醫(yī)院病源數(shù)量會明顯下降，預(yù)約診療制度是完全可以實施的。

　　2遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

　　《計劃》提到全國所有醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。

　　3臨床路徑管理制度

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

　　有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

　　4檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度

　　自2018年起，A家醫(yī)院拍的片子B家醫(yī)院不承認(rèn)的現(xiàn)象將大大減少了，直到消失。

　　《計劃》提出各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

　　5醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

　　除了這5項制度外，《計劃》重點還提及了10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提升人民群眾獲得感，這里我們就不一一介紹了。

　　而這五項制度的建立，今年全國各地都會陸續(xù)落實下去，最終形成醫(yī)院的工作制度，然后由我們?nèi)珖t(yī)護(hù)人員去執(zhí)行，屆時我國就醫(yī)格局即將發(fā)生明顯變化，我們醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)，患者也要適應(yīng)。

　　2018才剛剛開始，大家對這些改革措施一定要先消化下，以便能更好地順應(yīng)改革的潮流。

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