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氣管插管是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管,這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。
1.根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物。
2.對呼吸困難或呼吸停止者,插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧,以免因插管而增加病人缺氧時間。
3.固定導(dǎo)管,檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1-2cm,插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張,插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當牙墊,以利于固定和吸痰。
4.保持人工氣道通暢、濕化,定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。
5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)處理。
6.吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰順序為氣管內(nèi)-口腔-鼻腔,不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。
7.監(jiān)測氣囊壓力,放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘,氣囊注氣后,壓力應(yīng)小于毛細血管灌注壓。
8.做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護理。
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