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2022年主管護(hù)師考試備考知識(shí)點(diǎn):心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)

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  心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)

  急性心力衰竭:

  (1)最常見(jiàn)為左心衰竭,特征性表現(xiàn)——突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,咯大量粉紅色泡沫痰。

  (2)查體可見(jiàn)心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

  (3)治療原則:

  ①體位:坐位,雙腿下垂。

 、阪(zhèn)靜:?jiǎn)岱,減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān),舒張靜脈和小動(dòng)脈。

  ③吸氧:高流量。

  ④減少心臟負(fù)荷:快速利尿;應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,如硝普鈉或硝酸甘油。

  ⑤強(qiáng)心:洋地黃制劑。

  ⑥平喘:氨茶堿。

  (4)護(hù)理措施:

 、俳o予半臥位或坐位休息。

 、趹(yīng)攝取高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食,少量多餐。

 、劭刂旗o脈輸液速度,一般為每分鐘20~30滴。

  ④用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸抑制。

  慢性心力衰竭:

2022年主管護(hù)師考試備考知識(shí)點(diǎn):心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)

  (4)X線檢查——心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。Kerley B線是慢性肺淤血特征性表現(xiàn)。

  (5)治療原則——利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管。

 、傥酰航o予持續(xù)氧氣吸入,流量2~4L/min。

 、诶蛩帒(yīng)用

  排鉀利尿藥——?dú)渎揉玎?利尿藥如呋塞米、丁脲胺。應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿藥同用。噻嗪類利尿藥——抑制尿酸排泄,引起高尿酸血癥,大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可影響膽固醇及糖的代謝。

  保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱,常與排鉀利尿藥合用。

 、蹟U(kuò)血管藥物:擴(kuò)張小靜脈制劑——硝酸酯制劑為主(硝酸甘油)。

  擴(kuò)張小動(dòng)脈制劑——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(卡托普利、貝那普利)。

 、苷约×λ幬铩委熜牧λソ叩闹饕幬。

  適應(yīng)證——充血性心力衰竭,尤其對(duì)伴有心房顫動(dòng)和心室率增快的心力衰竭。

  禁忌證——嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過(guò)量者為絕對(duì)禁忌證。

 、菅蟮攸S類藥物毒性反應(yīng)

  a.胃腸道表現(xiàn)——食欲下降、惡心、嘔吐等。

  b.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。

  c.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)——各種心律失常,室性期前收縮二聯(lián)律最為常見(jiàn)。心電圖ST波出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變。

 

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