點擊查看：2022年主管護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理知識點總結(jié)

　　【考點1】

　　呼吸中樞所在的位置是延髓。吸氣時進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，稱為肺泡通氣量。

　　【考點2】

　　胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓，胸膜腔負(fù)壓可以維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，保證肺通氣正常進(jìn)行。同時，促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。

　　【考點3】

　　上、下呼吸道的分界點是環(huán)狀軟骨，環(huán)狀軟骨以上為上呼吸道，包括鼻、咽、喉;以下為下呼吸道，包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管及肺泡。

　　【考點4】

　　正常成人的潮氣量是400 -500ml;每分鐘通氣量是6-8L。

　　【考點5】

　　肺內(nèi)氣體交換的主要場所是肺泡。

　　【考點6】

　　急性氣管一支氣管炎最主要的病因是感染。

　　【考點7】

　　急性上呼吸道感染最常見的致病微生物是病毒。細(xì)菌性咽、扁桃體炎最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。

　　【考點8】

　　慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型，其最突出的癥狀為長期反復(fù)咳嗽，且咳出白色泡沫痰或黏液痰。

　　【考點9】

　　呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是咳嗽。

　　【考點10】

　　支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

　　【考點1 1】

　　哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

　　【考點12】

　　防治哮喘最有效的抗炎藥物是糖皮質(zhì)激素。治療哮喘最有效的方法是脫離過敏原。

　　【考點13】

　　大咯血的患者應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出，防止窒息。

　　【考點14】

　　干性支氣管擴(kuò)張是指僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰。

　　【考點15】

　　厭氧菌感染時支氣管擴(kuò)張患者痰液的特征是痰有惡臭味。

　　【考點16】

　　支氣管擴(kuò)張主要診斷方法是高分辨CT檢查。加強(qiáng)呼吸道痰液引流是預(yù)防支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施。

　　【考點17】

　　支氣管擴(kuò)張患者咳出痰液靜置后可分為三層：上層為泡沫，中層為渾濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。

　　【考點18】

　　慢性阻塞性肺氣腫雙肺叩診呈過清音，胸廓呈桶狀胸。其最常見病因為慢性支氣管炎。

　　【考點19】

　　判斷COPD氣流受限的主要客觀檢查指標(biāo)是肺功能檢查。

　　【考點20】

　　慢性阻塞性肺氣腫最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是呼吸性酸中毒。

　　【考點21】

　　進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時縮攏口唇。

　　【考點22】

　　肺結(jié)核好發(fā)于肺尖，診斷肺結(jié)核的主要方法是胸部X線檢查;可在肺部構(gòu)成啞鈴形陰影的肺結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核;病程最長的肺結(jié)核類型是慢性纖維空洞型肺結(jié)核;肺結(jié)核大咯血時選用垂體后葉素;異煙肼屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物;異煙肼的主要不良反應(yīng)是末梢神經(jīng)炎;鏈霉素的主要不良反應(yīng)是聽力障礙;對氨基水楊酸的主要不良反應(yīng)是胃腸道不適;利福平的主要不良反應(yīng)是肝損害;乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎。

　　【考點23】

　　①肺膿腫是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染。②以吸入性肺膿腫最為常見。③肺膿腫患者的熱型常呈弛張熱。④慢性肺膿腫是指肺膿腫病程超過3個月，內(nèi)科治療無效可考慮手術(shù)。

　　【考點24】

　　慢性肺源性心臟病常見的病因是慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫。

　　【考點25 】

　　肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。吸氧給予持續(xù)低流量吸氧。

　　【考點26】

　　確診氣胸首選胸部X線檢查。自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選排氣減壓。

　　【考點27 】

　　與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是鱗狀上皮細(xì)胞癌;肺癌惡性程度最高的是小細(xì)胞未分化癌;小細(xì)胞肺癌，首選的治療為化療。

　　【考點28】

　　原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，初期以刺激性咳嗽和痰中帶血等呼吸道癥狀常見。

　　【考點29】

　　肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是咳鐵銹色痰，抗菌治療應(yīng)首選青霉素;治療軍團(tuán)菌肺炎，最佳的抗菌藥物是紅霉紊;確診支原體肺炎最常用的檢測方法是血清學(xué)檢查。

　　【考點30】

　　為減輕肺炎引起的胸痛，患者可采取最佳的體位是患側(cè)臥位，減小患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動的幅度，減輕疼痛。

　　【考點31】

　　呼吸困難患者一般取半臥位或坐位，可減輕膈肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血。

　　【考點32】

　　呼吸衰竭患者動脈血氧分壓小于60mmHg;判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是血氣分析。

　　【考點33】

　�、蛐秃粑�衰竭是指既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

　　【考點34】

　　慢性呼吸衰竭糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是保持氣道通暢。

　　【考點35】

　　呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧、C02潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙稱為肺性腦病。

　　【考點36】

　　心肌的營養(yǎng)供應(yīng)主要來自冠狀動脈。

　　【考點37】

　　心臟的正常起搏點是竇房結(jié);左心房、室之間的是二尖瓣，右心房、室之間的是三尖瓣。

　　【考點38】

　　患者患有心臟病，但體力活動不受限，日�；顒硬灰�起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀，屬于心功能I級;心臟病患者，體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，屬于心功能Ⅱ級;心臟病患者，體力活動明顯受限，休息時無癥狀，小于平時一般的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，屬于心功能Ⅲ級;不能從事任何體力活動，休息時亦有癥狀，體力活動后加重，屬于心功能Ⅳ級。

　　【考點39】

　　心肌的前負(fù)荷是指心室舒張末期充盈量。

　　【考點40】

　　心臟負(fù)荷過重包括：①容量負(fù)荷過重：見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全;左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如房、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。②壓力負(fù)荷過重：見于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血壓、肺動脈高壓、主動脈及肺動脈瓣狹窄等。

　　【考點41】

　　左心衰竭可出現(xiàn)交替脈;脈壓增大可出現(xiàn)水沖脈;心包填塞可出現(xiàn)奇脈;房顫可出現(xiàn)短絀脈。

　　【考點42】

　　急性心肌梗死心肌收縮力減弱;肥厚型心肌病心肌舒張期順應(yīng)性降低。

　　【考點43】

　　慢性心力衰竭最常見的誘因是感染;左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，系因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血;夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn);發(fā)生急性左心衰竭時，患者應(yīng)采取的體位是坐位，兩腿下垂。

　　【考點44】

　　右心衰竭患者導(dǎo)致胃腸道及肝臟淤血時，患者可出現(xiàn)腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀;頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰竭的最主要體征。

　　【考點45】

　　心力衰竭中最能反映左心功能的檢查是漂浮導(dǎo)管床邊血流動力學(xué)監(jiān)測。

　　【考點46】

　　長期臥床的心力衰竭患者若發(fā)生下肢靜脈血栓脫落，最易引起栓塞的器官是肺。

　　【考點47】

　　奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產(chǎn)生與左室搏血量減少有關(guān)，常見于心包積液、縮窄性心包炎致心包填塞時;呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。

　　【考點48】

　　病毒性心肌炎絕大多數(shù)感染病毒為柯薩奇B組病毒;對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是血清病毒中和抗體滴度;病毒性心肌炎患者最重要的是保證患者休息，需要嚴(yán)格臥床直至體溫正常。

　　【考點49】

　　洋地黃制劑治療心力衰竭時，可使心肌收縮力增強(qiáng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)變化;洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)是快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯。

　　【考點50】

　　風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān);預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。

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