點擊查看：2022年主管護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理知識點總結(jié)

　　【考點51】

　　在我國，導(dǎo)致二尖瓣狹窄的最常見病因為風(fēng)濕性心臟病;診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是超聲心動圖;心力衰竭是慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要致死原因;二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;主動脈瓣關(guān)閉不全，最重要的體征是胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。

　　【考點52】

　　心房顫動最常見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄;心房顫動心電圖特征：①P波消失，代之以350 - 600次/分小而不規(guī)則的基線波動，間隔不均勻，形態(tài)振幅均變化不定的F波。②QRS波群間隔絕對不規(guī)則，頻率為100-160次/分。③QRS波群形態(tài)一般正常。

　　【考點53】

　　心房撲動：①P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對規(guī)則，呈鋸齒樣的心房撲動波(F波)，頻率每分鐘250 - 350次。②最常見的房室傳導(dǎo)比例為2：1，產(chǎn)生每分鐘150次左右快而規(guī)則的心室律，有時房室傳導(dǎo)比例不恒定，引起不規(guī)則的心室律。③QRS波群形態(tài)多與竇性心律相同，也可有心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

　　【考點54】

　　冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化性心臟病最重要的危險因素是高脂血癥。

　　【考點55】

　　原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食(如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等)、精神應(yīng)澈、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān);高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意低鹽。

　　【考點56】

　　為了準(zhǔn)確測量患者的血壓，應(yīng)盡量做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

　　【考點57】

　　高血壓危險度分層，最主要的依據(jù)是心、腦、腎功能損害及代償情況。

　　【考點58】

　　高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是降低顱內(nèi)壓、制止抽搐;高血壓急癥患者，首選的降壓藥是硝普鈉。

　　【考點59】

　　急性心肌梗死與心絞痛疼痛的主要區(qū)別是心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上;心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘;控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油。

　　【考點60】

　　急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是胸痛;最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化。診斷心肌梗死最具敏感性和特異性的生化指標(biāo)是肌鈣蛋白T;臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高;急性心肌梗死后冠脈再通(再灌注)的最佳時間為起病后6小時內(nèi);心律失常是急性心肌梗死常見的死亡原因。

　　【考點61】

　　Vl、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心梗;V3 –V5，導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心梗;V1 - V6導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心梗;I、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心梗。

　　【考點62】

　　心臟驟停首選的治療措施是心肺復(fù)蘇;心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓與人工呼吸次數(shù)之比是30: 20

　　【考點63】

　　急性肺水腫高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。

　　【考點64】

　　慢性淺表性胃炎的最主要病因是幽門螺桿菌感染;慢性胃炎最可靠的確診方法是胃鏡及活組織檢查。

　　【考點65】

　　B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來;其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，壁細(xì)胞抗體滴度降低;胃壁細(xì)胞抗體( PCA)陽性提示自身免疫性胃炎;自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是維生素B12吸收不良。

　　【考點66】

　�、傧�化性潰瘍最主要的致病菌是幽門螺桿菌;②節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn);③消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎;④十二指腸潰瘍好發(fā)于球部;⑤胃潰瘍疼痛的特點為進(jìn)食-疼痛-緩解;⑥確診消化性潰瘍的首選檢查方法是胃鏡及活組織檢查。

　　【考點67】

　　胃、十二指腸鏡檢查時患者采取左側(cè)臥位;胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁最佳的服藥時間是餐前1小時;胃腸鋇餐造影檢查需要禁食6小時。

　　【考點68】

　　出血、穿孔、幽門梗阻和癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥;其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

　　【考點69】

　　病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因;肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是脾功能亢進(jìn);肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是皮膚色素沉著;肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，產(chǎn)生的最主要原因是門靜脈壓力增高。

　　【考點70】

　　治療肝硬化腹水時，如利尿過快，尿量過多，最易誘發(fā)肝性腦病。主要原因是利尿?qū)е碌脱�鉀，尿排鉀減少而氫離子排出增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，使血NH3,通過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。

　　【考點71】

　　肝硬化嘔血，提示胃內(nèi)積血量為250 -1300ml;肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是腸道積血產(chǎn)氨增多。

　　【考點72】

　　①引起肝性腦病最常見的原因是肝硬化;②診斷肝性腦病最有價值的實驗室檢查是血氨;③肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是肥皂水為堿性，增加氨的吸收;④肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主，病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白;⑤肝性腦病患者的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是去除和避免一切誘發(fā)因素，減少氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。

　　【考點73】

　�、僖�起上消化道大出血最常見病因是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，首選檢查方法是急診內(nèi)鏡檢查;②內(nèi)鏡檢查在出血后24—28小時進(jìn)行，可提高病因診斷的準(zhǔn)確性;③上消化道大出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml，出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70ml以上。

　　【考點74】

　　上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為迅速補(bǔ)充血容量;三腔或四腔氣囊管壓迫止血適用于食管-胃底靜脈曲張破裂出血。

　　【考點75】

　�、僭�發(fā)性肝癌主要的致病因素是病毒性肝炎;②肝區(qū)疼痛是肝癌患者主要的臨床表現(xiàn);③原發(fā)性肝癌早期，最有診斷價值的是甲胎蛋白;④目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳檢查方法是CT。

　　【考點76】

　　肝穿刺的部位一般是右側(cè)腋中線8 -9肋間。

　　【考點77】

　　膽道疾病時由于壺腹部出口阻塞引起Oddi括約肌痙攣，使膽汁反流進(jìn)入胰管;胰管梗阻導(dǎo)致胰液排泄障礙;酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導(dǎo)致急性胰腺炎。

　　【考點78】

　　急性胰腺炎，最有意義的檢查是血清淀粉酶;確診為急性胰腺炎時血清淀粉酶超過正常值的倍數(shù)是3倍;血清淀粉酶開始升高的時間為發(fā)病后6-

　　12小時。

　　【考點79】

　　水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點是劇烈腹痛、腹部體征;提示急性胰腺炎為重癥且預(yù)后不良的標(biāo)志是代謝性酸中毒、低血鈣。

　　【考點80】

　　急性胰腺炎最基本的治療方法是禁食及胃腸減壓;禁食的目的是減少胰液分泌;急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。

　　【考點81】

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者首要的護(hù)理問題是腹瀉;治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　【考點82】

　　腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指腎小管和腎小體。

　　【考點83】

　　正常人24小時尿量平均約為1500ml; 24小時尿量少于400ml為少尿;少于100ml為無尿0 24小時尿量>2500ml為多尿。

　　【考點84】 ，

　　膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。

　　【考點85】

　　急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌;腎盂腎炎的主要感染途徑是上行感染。

　　【考點86】

　　①正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般≤5個/高倍視野。②尿常規(guī)檢查，鏡下血尿的離心尿每高倍視野內(nèi)紅細(xì)胞超過3個。③臨床上有意義的細(xì)菌尿是指尿含菌量≥105/mlo

　　【考點87】

　　腎炎性水腫的主要發(fā)生機(jī)制是腎小球濾過率下降;腎炎性水腫時，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。

　　【考點88】

　　①急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。②急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是血尿。③急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的藥物為利尿藥。④急性腎炎患者飲食原則為低鹽、高維生素。⑤急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療。⑥急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應(yīng)臥床休息4-6周。

　　【考點89】

　�、倌I病綜合征患者最明顯的體征是水腫;②引起原發(fā)性腎病綜合征臨床的常見疾病是慢性腎小球腎炎;③腎病綜合征的主要并發(fā)癥是感染。

　　【考點90】

　　腎炎性腎病有大量蛋白尿，尿蛋白定性(+++)-(++++);有低蛋白血癥，血漿總蛋白明顯降低;有高膽固醇血癥，血膽固醇增高;還有補(bǔ)體降低。

　　【考點91 】

　�、俾�性腎炎患者24小時尿蛋白定量常為1- 3g/d。②慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了腎病綜合征。③慢性腎炎患者臥床休息主要是為了增加腎血流量。

　　【考點92】

　�、傥覈�引起慢性腎衰竭的最常見疾病是慢性腎小球腎炎。②慢性腎衰竭最早和最突出癥狀發(fā)生于消化系統(tǒng)，最早期表現(xiàn)是食欲缺乏、惡心、嘔吐等。③慢性腎衰竭尿毒癥期最主要的表現(xiàn)是水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

　　【考點93】

　�、俾�性腎衰竭實驗室檢查最早出現(xiàn)的改變是內(nèi)生肌酐清除率下降。②腎功能衰竭患者出現(xiàn)呼吸深大應(yīng)考慮并發(fā)代謝性酸中毒。③慢性腎衰竭并發(fā)腎性骨病與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

　　【考點94】

　�、俪扇酥饕�的造血器官是骨髓。血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是骨、關(guān)節(jié)疼痛;②成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血;③巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸和維生素B12;④診斷缺鐵準(zhǔn)確度和敏感度最高的是血清鐵蛋白;⑤缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑的首選方法是口服給藥�？赏瑫r服用維生素C.⑥服用鐵劑后出現(xiàn)黑便的原因是與腸道內(nèi)硫化氫生成黑色硫化鐵。

　　【考點95】

　　再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血;引起再生障礙性貧血最常見的藥物是氯霉素;再生障礙性貧血死亡的主要原因是顱內(nèi)出血。

　　【壽點96】

　　巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血。

　　【考點97】

　�、偬匕l(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是血小板抗體的存在。②治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥為糖皮質(zhì)激素。③鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是血小板計數(shù)和形態(tài)。

　　【考點98】

　　與白血病發(fā)病有關(guān)的病毒是C型RNA病毒。

　　【考點99】

　　急性白血病患者出現(xiàn)高熱最有可能的原因是繼發(fā)感染;急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少。

　　【考點100】

　　白血病患者護(hù)理最重要的措施是預(yù)防顱內(nèi)出血。目前根治慢性粒細(xì)胞白血病的唯一方法是骨髓移植。骨髓移植患者術(shù)后護(hù)理中最重要的是預(yù)防和控制感染。

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