一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)院感染中最常見的病原體是細(xì)菌，由于輸注液體被細(xì)菌污染引起的發(fā)熱才屬于醫(yī)院感染。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 只有選項D屬于醫(yī)院感染，由細(xì)菌污染產(chǎn)生的感染。A、B、C均不是病原體致病。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項全部都是醫(yī)院感染發(fā)生的原因，所以選擇E.以上都是。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染也稱自身感染。內(nèi)源性感染還難以有效預(yù)防和控制，但可以通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物降低感染的風(fēng)險。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大多數(shù)醫(yī)院仍處于內(nèi)源性與外源性感染的威脅之中，選項D不符。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外源性感染通過消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)等措施的正確應(yīng)用，可以有效地預(yù)防和控制。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染;按其預(yù)防性可分為可預(yù)防性感染和難預(yù)防性感染;按其感染途徑又可分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 交叉感染亦稱外源性感染，因為病原體來自患者體外，如其他患者、醫(yī)院工作人員，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等，所以通過加強(qiáng)醫(yī)院消毒、滅菌、隔離和無菌技術(shù)等措施的應(yīng)用，基本上能達(dá)到有效預(yù)防和控制。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動的全過程，涉及護(hù)理工作的諸多方面。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌藥物，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染也稱自身感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。例如，腸道、口腔、呼吸道、陰道、尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微生物“貯藏庫”。在平時定植于這些部位的正常菌群對宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗菌藥物的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為內(nèi)源性感染病原體來自患者自身體內(nèi)或體表，發(fā)生感染的機(jī)制復(fù)雜，預(yù)防內(nèi)源性感染比較困難，所以又稱為難預(yù)防性感染。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染屬于醫(yī)院感染。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)院感染定義明確規(guī)定了醫(yī)院感染發(fā)生的時間和地點必須是在醫(yī)院內(nèi)，由于感染和發(fā)病是在不同的時間段內(nèi)，其過程是感染-潛伏期-發(fā)病，而疾病的潛伏期是判斷感染發(fā)生時間和地點的主要依據(jù)。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院感染的定義是住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)院感染研究的對象從廣義上講，是指一切在醫(yī)院活動過的人群，如住院病人、門診病人、醫(yī)院職工、探視者或陪護(hù)家屬。由于門診病人、探視者和陪護(hù)家屬在醫(yī)院內(nèi)逗留的時間短暫，而且感染因素較多，難以確定其感染源是否來自醫(yī)院。因此，醫(yī)院感染的研究對象主要應(yīng)為住院病人和醫(yī)院工作人員。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下均不屬于醫(yī)院感染：皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn);新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘、誤吸羊水等;由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如術(shù)后吸收熱等。而新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染。故選項B正確。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抵抗力下降的高危人群應(yīng)采取保護(hù)性隔離，但不應(yīng)采取全部去污染。其余選項均正確。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題患者屬于在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，屬于醫(yī)院感染中的自身感染。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者屬于在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，屬于醫(yī)院感染。結(jié)合臨床表現(xiàn)，選項D更合適。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者屬于在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，本題選擇B正確。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)源性感染也稱自身感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。在平時定植于這些部位的正常菌群對宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗菌藥物的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外源性感染，亦稱交叉感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來，有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染;病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染;病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的稱為醫(yī)源性感染。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，即使在住院期間沒有發(fā)病，出院后才發(fā)病，也仍屬醫(yī)源性感染。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

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