一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
肺氣腫型 多見于老年體弱病人，起病隱匿，病程長(zhǎng)，咳嗽、咳痰伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯加重，晚期出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。可表現(xiàn)為桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫低;叩診有過(guò)清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小;聽診心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
支氣管炎型 發(fā)病年齡較早，多見于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息為主，感染嚴(yán)重時(shí)可有膿性痰、發(fā)熱。早期無(wú)異常體征，長(zhǎng)期病人可在背部及肺底部出現(xiàn)散在的干、濕啰音，重者不能平臥。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】
WH0對(duì)糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損與糖耐量減低(IFG/IGT)、妊娠糖尿病四型。
4、
【正確答案】 D
5、
【正確答案】 D
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
遺傳因素：是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，目前認(rèn)為高血壓病屬于多基因遺傳疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些與高血壓有關(guān)的基因缺陷。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
遺傳因素：是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，目前認(rèn)為高血壓病屬于多基因遺傳疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些與高血壓有關(guān)的基因缺陷。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
有研究表明在慢病形成的多因素中，遺傳因素占15%、社會(huì)因素占10%、氣候因素占7%、醫(yī)療條件占8%、而個(gè)人生活方式占60%。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
從廣義上講，慢病一般指不是由微生物引起的一類疾病，而是由于不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期緊張疲勞、社會(huì)環(huán)境因素、忽視自我保健和心理平衡逐漸積累而發(fā)生的疾病，是指那些長(zhǎng)期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病，它具有病因復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
(1)高血壓危象：表現(xiàn)為血壓顯著增高，以收縮壓為主。出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、氣急、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，可伴有心絞痛、肺水腫，癥狀發(fā)作短暫，血壓控制后可迅速緩解。
(2)高血壓腦病：血壓急劇增高同時(shí)伴有腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、甚至抽搐、昏迷。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
調(diào)整血壓：一般不用降壓藥，以免血壓過(guò)低而導(dǎo)致腦血流量不足，血壓過(guò)高超過(guò)220/120mmHg時(shí)，適量用溫和降壓藥控制血壓。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)：以劇烈頭痛為主要特征、伴嘔吐、面色蒼白、出冷汗、意識(shí)障礙。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】
腦出血：起病突然;少數(shù)有頭痛、眩暈、短暫肢體活動(dòng)障礙等前驅(qū)癥狀。多在情緒緊張、用力時(shí)發(fā)病;數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】
腦血栓起�。河蓄^暈、頭痛、半身麻木前驅(qū)癥狀;多安靜休息時(shí)或睡眠中發(fā)作。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】
短暫性腦缺血易反復(fù)發(fā)作。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】
微栓塞：微栓子是主要病因，主要來(lái)自血管內(nèi)斑塊，動(dòng)脈硬化斑塊潰瘍時(shí)，纖維素、血小板等附著動(dòng)脈管壁上，形成微栓子。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】
大部分心絞痛位于胸骨后左胸前區(qū)、咽部，胸骨后疼痛是心絞痛的典型臨床表現(xiàn)，可放射至左手臂、頸部、下頜、上腹部。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】
猝死型冠心病 因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心率失常所致。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】
大部分心絞痛位于胸骨后左胸前區(qū)、咽部，胸骨后疼痛是心絞痛的典型臨床表現(xiàn)，可放射至左手臂、頸部、下頜、上腹部。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】
高血壓 高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人較血壓正常病人冠心病的發(fā)病率高4～5倍，而在冠心病患者中60%～70%伴有高血壓，降壓治療可降低冠心病的發(fā)病率。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】
前壁心梗易發(fā)生室性心律失常，下壁心梗易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】
多數(shù)病人在起病前有數(shù)日或數(shù)周的先兆癥狀，如新近出現(xiàn)心絞痛、原有的心絞痛加重，表現(xiàn)為無(wú)明顯誘發(fā)因素、發(fā)作次數(shù)增加，癥狀程度嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、口服硝酸甘油療效不明顯等。此階段及時(shí)治療處理，可避免心梗的發(fā)生。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】
心絞痛發(fā)作時(shí)要首先舌下含服硝酸甘油。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】
心絞痛誘因 常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等因素誘發(fā)。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】
1型糖尿病易并發(fā)微血管病變。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】
血管病變 是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可累及大、中、小和微血管病變。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】
1.支氣管炎型 發(fā)病年齡較早，多見于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息為主，感染嚴(yán)重時(shí)可有膿性痰、發(fā)熱。早期無(wú)異常體征，長(zhǎng)期病人可在背部及肺底部出現(xiàn)散在的干、濕啰音，重者不能平臥。
2.肺氣腫型 多見于老年體弱病人，起病隱匿，病程長(zhǎng)，咳嗽、咳痰伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯加重，晚期出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭�？杀憩F(xiàn)為桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫低;叩診有過(guò)清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小;聽診心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】
COPD早期多無(wú)明顯體征，嚴(yán)重肺氣腫者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語(yǔ)音均減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)兩肺可聞及干濕啰音，心音低遠(yuǎn)。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】
COPD治療原則是緩解癥狀，改善循環(huán)功能，合理應(yīng)用抗生素控制感染，防止急性發(fā)作，減緩病情發(fā)展。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】
吸煙為最主要的致病因子，長(zhǎng)期吸煙可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多;使氣道凈化能力下降，支氣管黏膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】
冠心病的易患因素：1.高血壓2.高脂血癥3.糖尿病4.超重5.運(yùn)動(dòng)不足6.吸煙7.過(guò)量飲酒8.精神壓力
32、
【正確答案】 A
【答案解析】
一旦停飲可出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，意識(shí)渾濁或震顫譫妄，而恢復(fù)飲酒后戒斷癥狀迅速消失。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】
低血糖反應(yīng)：是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過(guò)大和飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、饑餓甚至昏迷，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，有條件的及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食少量糖果或含糖飲料。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】
呼吸訓(xùn)練包括：(1)腹式呼吸訓(xùn)練(2)縮唇式呼氣訓(xùn)練。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】
飲食療法：是糖尿病最基本的治療措施，目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，控制體重。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】
高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在原發(fā)性高血壓發(fā)病過(guò)程中占主導(dǎo)地位。記憶性知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)記憶。
37、
【正確答案】 A
【答案解析】
解題思路：第三級(jí)預(yù)防的對(duì)象是患病病人，其目的是防止疾病惡化，避免并發(fā)癥，減少殘障。
38、
【正確答案】 C
【答案解析】
亞健康人群 亞健康是介于健康和疾病之間的中間狀態(tài)。所謂的亞健康人群是指那些沒(méi)有任何疾病或明顯的疾病，但呈現(xiàn)出機(jī)體活力、反應(yīng)能力及適應(yīng)能力下降的人群。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明：亞健康人群約占總?cè)丝诘?0%，故亞健康人群應(yīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。
39、
【正確答案】 C
【答案解析】
胃黏膜保護(hù)劑 在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)在餐前1小時(shí)服用，糖尿病病人不宜服用硫糖鋁，長(zhǎng)期服用膠體鉍劑注意觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】
出血 DU比GU發(fā)生率高，多以上消化道出血為首發(fā)癥狀，可表現(xiàn)為黑便、嘔血，重者伴周圍循環(huán)衰竭、低血容量休克等。
41、
【正確答案】 E
【答案解析】
并發(fā)癥1.出血2.穿孔 3.幽門梗阻4.癌變。
42、
【正確答案】 A
【答案解析】
食管癌 早期無(wú)吞咽困難，有哽噎感、食管內(nèi)異物感，隨病情加重逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這是食管癌最常見的癥狀，同時(shí)伴有食欲減退、日見消瘦、多有腫瘤擴(kuò)散至鎖骨上淋巴結(jié)。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】
宮頸癌 最早期的表現(xiàn)多是接觸性出血和白帶增多，晚期明顯癥狀為陰道出血，陰道排液和疼痛。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】
乳腺癌 最常見于乳房的外上象限，早期可表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)、質(zhì)硬、不光滑，不易推動(dòng)，一般無(wú)全身癥狀。
45、
【正確答案】 D
【答案解析】
食管癌 早期無(wú)吞咽困難，有哽噎感、食管內(nèi)異物感，隨病情加重逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這是食管癌最常見的癥狀，同時(shí)伴有食欲減退、日見消瘦、多有腫瘤擴(kuò)散至鎖骨上淋巴結(jié)。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】
是位于體表或淺在腫瘤的最早表現(xiàn)。一般表面不平、活動(dòng)度差、甚至固定、生長(zhǎng)較快，可有疼痛、梗阻、潰瘍、出血及轉(zhuǎn)移癥狀。
47、
【正確答案】 E
【答案解析】
在中國(guó)人群中冠心病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常以及超重肥胖。
48、
【正確答案】 E
【答案解析】
COPD的家庭氧療要求低流量低濃度吸氧，氧流量1～2L/min;—晝夜至少15小時(shí)，夜間不間斷;使PaO2≥60mmHg，使SaO2>90%;—般COPD患者提倡長(zhǎng)期家庭氧療。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】
高血壓患者的飲食指導(dǎo)包括低鹽(不超過(guò)5g/d)低脂飲食，同時(shí)注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。主食粗細(xì)搭配，每日進(jìn)食水果、蔬菜。
50、
【正確答案】 B
【答案解析】
慢性病管理需要團(tuán)隊(duì)的合作，團(tuán)隊(duì)包括全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、患者和家屬、康復(fù)師、心理咨詢師、社會(huì)工作者以及志愿者等，其中社區(qū)護(hù)士是團(tuán)隊(duì)的核心，起著協(xié)調(diào)作用。
51、
【正確答案】 C
【答案解析】
慢性病的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)，其中行為因素包括吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)，此外，還有環(huán)境因素和不可改變因素如：年齡、性別以及遺傳等。
52、
【正確答案】 D
【答案解析】
慢性病是長(zhǎng)期的、不可逆的、不可自然消退的患病過(guò)程，造成人體多種功能障礙或者殘疾等，需要長(zhǎng)期的照顧。
53、
【正確答案】 E
【答案解析】
我國(guó)部分地區(qū)和省市調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病北方高于南方，東部高于西部，城市高于農(nóng)村，男性高于女性，其中半數(shù)以上高血壓患者為收縮期高血壓。故正確答案是E。
54、
【正確答案】 D
【答案解析】
研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的有氧活動(dòng)如步行、騎自行車、園藝活動(dòng)、上樓梯等，可降低冠心病的危險(xiǎn)性。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】
在飲食方面，高血壓病人要多吃高纖維食品，每天的鹽攝入量不宜過(guò)多，有專家建議高血壓病人每日鹽的攝入以不超過(guò)6g為宜。
56、
【正確答案】 C
【答案解析】
一級(jí)預(yù)防：是針對(duì)全體人群開展危險(xiǎn)因素的預(yù)防(預(yù)防高血壓;改善飲食結(jié)構(gòu);建立健康生活方式;改變不良生活習(xí)慣等)，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，通過(guò)降低疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生，降低慢病的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量為目的。
二級(jí)預(yù)防：是針對(duì)高危人群，減輕或逆轉(zhuǎn)危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的。
三級(jí)預(yù)防：是針對(duì)病人開展規(guī)范化治療和疾病管理，以控制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘，提高生活質(zhì)量為目的。
57、
【正確答案】 D
【答案解析】
十二指腸潰瘍可發(fā)生于任何年齡，最常見于20～50歲之間，男女之比為(3～4)：1，但在青春期前和絕經(jīng)期后性別間的發(fā)病差異并不顯著;胃潰瘍?cè)谂R床上較十二指腸潰瘍少見，二者之比約為1：4，也可發(fā)生于任何年齡，但以45～55歲最多，男性發(fā)病稍多于女性;消化性潰瘍發(fā)病具有一定的季節(jié)性，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)均以冬春寒冷季節(jié)多發(fā)，而夏季發(fā)病率較低。故正確答案是D。
58、
【正確答案】 C
【答案解析】
癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如病因繼續(xù)存在，久治不愈，一部分可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。常見的癌前病變有黏膜白斑、子宮頸糜爛、纖維囊性乳腺病、纖維腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、皮膚慢性潰瘍等。故不屬于癌前病變的是C。
59、
【正確答案】 D
【答案解析】
消化道潰瘍可有消化不良癥狀以及自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如惡心、腹脹明顯;反酸、暖氣明顯;可無(wú)陽(yáng)性體征，或僅有上腹壓痛等。而上腹疼痛為主要癥狀，節(jié)律性是疼痛的特征，胃潰瘍多在餐后半小時(shí)，持續(xù)1～2h出現(xiàn)至下次進(jìn)餐前消失，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇醇耙归g痛。一旦疼痛規(guī)律發(fā)生改變提示可能出現(xiàn)消化道潰瘍的并發(fā)癥，如穿孔等。
60、
【正確答案】 B
【答案解析】
一級(jí)預(yù)防：是針對(duì)全體人群開展危險(xiǎn)因素的預(yù)防，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，通過(guò)降低疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生，降低慢病的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量為目的。
二級(jí)預(yù)防：是針對(duì)高危人群，減輕或逆轉(zhuǎn)危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的。
三級(jí)預(yù)防：是針對(duì)病人開展規(guī)范化治療和疾病管理，以控制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘，提高生活質(zhì)量為目的。
故正確答案是B。
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