一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清鈉<120mmol/L是重度低滲性缺水，其補(bǔ)液原則是先輸含鹽溶液，后輸膠體液，再給高滲鹽水。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀。重癥患者可有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。呼吸頻率有時可高達(dá)每分鐘40～50次。呼出氣帶有酮味。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低鉀血癥臨床表現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　靜脈補(bǔ)鉀通常為10%氯化鉀，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心搏驟停。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　等滲性缺水臨床表現(xiàn)患者有惡心、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，患者則會出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%～7%時(相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液的30%～35%)，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　考慮病人消化液急性喪失，為等滲性脫水。病人不感覺口渴，但是有脫水征，又有缺鈉癥狀。患者成比列喪失，就要成比列的補(bǔ)充所丟失的，用等滲鹽水和平衡液補(bǔ)充血容量，最好是平衡液，因?yàn)榇罅枯斎肼然c，造成Cl-輸入過多，引起高氯性酸中毒。糖鹽水是由0.85%的生理鹽水中含5%的葡萄糖構(gòu)成，屬于等滲液。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]濃度。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人因細(xì)胞外液滲透壓增高，整個疾病過程中均出現(xiàn)口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高滲鹽水可以提高細(xì)胞外液滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)水分移到細(xì)胞外，從而緩解細(xì)胞水腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)癥狀及血清鈉濃度大于150mmol/L，可判斷為中度高滲性脫水。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病人血鈉正常，脫水征，結(jié)合病史，有消化液丟失，應(yīng)考慮為等滲性脫水。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人因術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致水過多。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高熱、未進(jìn)食病人因失水多于失鈉易出現(xiàn)高滲性脫水。

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