第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效，但超過6h仍有洗胃必要。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氰化物中毒　中毒早期頭痛、惡心、呼氣中有苦杏仁味，皮膚黏膜、靜脈血呈鮮紅色，嚴重者呼吸困難、痙攣、麻痹、甚至死亡。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　—氧化碳中毒　輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、四肢無力等;中度中毒除上述表現(xiàn)外還表現(xiàn)為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、昏迷、脈快、多汗等;重度昏迷病人表現(xiàn)為不語、不主動進食、呼之不應(yīng)、推之不動，還可發(fā)生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

Ⅱ度 燒傷	淺Ⅱ度	水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯
	深Ⅱ度	感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕

　　【該題針對“專業(yè)知識-第八章 社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

程度	癥狀
Ⅰ度燒傷	紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰
Ⅱ度淺Ⅱ度	水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯
燒傷深Ⅱ度	感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕
Ⅲ度燒傷	疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心臟驟停的表現(xiàn)

　　(1)意識喪失或伴抽搐。

　　(2)頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失。

　　(3)其他：呼吸停止，瞳孔散大，心音、脈搏，皮膚蒼白或發(fā)紺，傷口不出血等

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　社區(qū)護士是社區(qū)中較早發(fā)現(xiàn)、處理昏迷病人的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。因此，社區(qū)護士一旦發(fā)現(xiàn)有昏迷病人，應(yīng)當(dāng)做到：

　　1.首先呼喚病人，判斷病人昏迷的程度。

　　2.讓病人采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開病人的衣領(lǐng)及領(lǐng)帶，清除口腔中異物，去掉假牙，保持呼吸道通暢。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　引起休克的原因很多，主要有：

　　(1)血容量不足：如大量出血、失水等;

　　(2)創(chuàng)傷：如嚴重的骨折引起的內(nèi)臟、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷;

　　(3)感染：各種微生物引起的嚴重感染可引起中毒性休克;

　　(4)過敏：藥物、生物制劑的使用可能引起過敏性休克;

　　(5)心源性因素：主要由心臟病引起心輸出量急劇減少所致;

　　(6)內(nèi)分泌性因素：如嗜鉻細胞瘤引起循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克;

　　(7)神經(jīng)源性因素：如劇痛、麻醉意外等。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。

　　休克代償期，病人主要臨床表現(xiàn)為：煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無，有時可出現(xiàn)口渴。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒物不明時，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開水或等滲鹽水灌洗，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　出血病人應(yīng)先止血。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胸外心臟按壓時，按壓深度為4～5cm。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　社區(qū)急救的基本原則為先排險后施救，先重傷后輕傷，先施救后運送，急救與呼救并重，轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合，緊密銜接、前后一致。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　1)人工呼吸的有效指標：吹氣時，病人胸廓擴張上抬;被動呼氣時，可聽、感覺到有氣體排出。

　　人工呼吸時的注意事項：①吹氣不要過快，首次連續(xù)吹氣2次。吹氣量不宜過大，成人每次吹氣量500～600ml，吹氣過快或氣量過大，可使咽部壓力超過食管開放壓，使氣體進入胃部引起胃膨脹;②吹氣的同時不要按壓胸部。

　　2)口對鼻人工呼吸：一般適用于不適宜實施口對口人工呼吸法，如搶救嬰幼兒時;病人牙關(guān)緊閉;搶救者口唇無法嚴密包繞病人口唇。采取口對鼻人工呼吸法時，救護人用舉頦的手將病人雙唇緊閉，深吸氣后包嚴病人鼻孔并吹氣。

　　3)口對口鼻人工呼吸：一般適用于嬰兒。采取口對口鼻人工呼吸時，救護人雙唇包嚴嬰兒口鼻。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　利多卡因：能抑制心臟異位節(jié)律及其應(yīng)激性，為室性期前收縮、室速和室顫的首選藥物。常用量50～1OOmg靜脈注射。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心電監(jiān)測與電擊除顫　室顫是心臟驟停初期最常見的心律失常。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　仰頭抬額法：一手的小魚際部位放在病人前額并向下稍用力使其頭后仰，另一手食、中指置于下頦將下頜骨上提。此法操作時，注意手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。(2005年國際心肺復(fù)蘇指南最新標準推薦使用的方法)

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

嚴重程度	燒傷總面積（%）	01度面積（%）	并發(fā)癥
輕度燒傷	≤9	0	無
中度燒傷	10～29	≤9	無
重度燒傷	30～49	10～19	休克，呼吸道燒傷、嚴重的復(fù)合傷
特重?zé)齻?/P>	≥50	≥20	有嚴重并發(fā)癥

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對一氧化碳氣體中毒的病人現(xiàn)場救護，必須先將病人搬離充滿毒氣的房屋，將其轉(zhuǎn)移到室外，然后才能采取救護等措施以保證安全。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氰化物可通過呼吸道或消化道進入人體，使細胞用氧發(fā)生障礙，見于電鍍、油漆、人造羊毛、合成橡膠等工人。特征性癥狀為：呼氣中有苦杏仁味，皮膚黏膜呈紅色，重者呼吸困難、麻痹。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　昏迷病人意識完全喪失，感覺、運動及反射功能障礙，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時，呼喚無應(yīng)答，對強烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時，對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反射遲鈍;深度昏迷時，病人意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)燒傷總面積、Ⅲ度面積、并發(fā)癥情況，燒傷分為輕、中、重、特重四度;其中重度燒傷是：燒傷面積30%～49%，Ⅲ度面積10%～19%，休克、嚴重的復(fù)合傷、呼吸道燒傷等。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　敵鼠鈉為一種緩效殺毒劑，可干擾肝臟對維生素K的利用，導(dǎo)致出、凝血時間延長，一般中毒后3～10天出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之出現(xiàn)皮膚黏膜出血如鼻出血、皮膚紫癜、便血、咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出現(xiàn)癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有機磷農(nóng)藥中毒　有M樣癥狀和N樣癥狀兩種表現(xiàn)。M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小;N樣癥狀主要表現(xiàn)為顏面、眼瞼、舌、四肢等處肌束顫動，牙關(guān)緊閉、抽搐、癱瘓，呼吸肌麻痹等。另外，還有頭暈、口中大蒜氣味、共濟失調(diào)、昏迷等癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　B樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　D燒傷的臨床表現(xiàn)

程度	癥狀
Ⅰ度燒傷	紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰
Ⅱ度淺Ⅱ度	水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯
燒傷深Ⅱ度	感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕
Ⅲ度燒傷	疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟

　　【該題針對“專業(yè)知識-第八章 社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

嚴重程度	燒傷總面積（%）	01度面積（%）	并發(fā)癥
輕度燒傷	≤9	0	無
中度燒傷	10～29	≤9	無
重度燒傷	30～49	10～19	休克，呼吸道燒傷、嚴重的復(fù)合傷
特重?zé)齻?/P>	≥50	≥20	有嚴重并發(fā)癥

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　<5>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運輸工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥，有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位，下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及出血，顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時，社區(qū)護士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)2005年美國心臟協(xié)會的最新CPR技術(shù)，每次確定呼吸或循環(huán)有無的評估過程要求限制在10秒內(nèi);每2分鐘或5個回合的CPR后，救護人員的輪換過程要求限制在5秒內(nèi);每次人工呼吸的時間為1秒鐘;在進行CPR時，減少打斷時間，限制在10秒內(nèi)。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氰化物中毒機制是使細胞用氧發(fā)生障礙，導(dǎo)致細胞缺氧，因此血液中氧合血紅蛋白的含量正常，皮膚、黏膜顏色為正常的鮮紅色。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　CO中毒機制血液中血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，因此病人皮膚、黏膜顏色呈櫻桃紅色。

 

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