一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)分泌腺是散布在人體內(nèi)部的特殊腺體、無導(dǎo)管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病是一組常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其基本的病理生理為由多種原因?qū)е碌慕^對或相對胰島素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，重癥者導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào);其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。

　　1型糖尿病——胰島β細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對不足。分免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型的糖尿病。

　　2型糖尿病——胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 庫欣綜合征最常見的原因是：垂體ACTH腺瘤分泌過多的ACTH，其中微腺瘤占80%以上，大腺瘤僅有10%～20%;少數(shù)為下丘腦分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)刺激垂體分泌ACTH。過多的ACTH刺激雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌大量的皮質(zhì)醇而致病。由垂體分泌過量ACTH引起的庫欣綜合征稱為Cushing病，約占庫欣綜合征病例總量的70%。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清TSH的改變發(fā)生在T3、T4水平改變之前，所以是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感、最可靠的方法。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是垂體ACTH分泌過多。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥的病因——原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，占90%以上，甲狀腺本身疾病所引起。①由于自身免疫反應(yīng)或病毒感染等引起的甲狀腺炎癥，以橋本甲狀腺炎最多見;②缺碘;③甲狀腺大部或全部切除后;④遺傳因素或基因突變;⑤甲狀腺內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移癌。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)人群單純性甲狀腺腫的患病率超過10%時，則為地方性甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，碘缺乏時合成甲狀腺激素不足，反饋性引起垂體分泌過量的促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生性肥大。在碘缺乏區(qū)飲水、食物中碘含量均低，不能滿足人體對碘的需要而使當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)病。(提示：教材外內(nèi)容，理解即可)

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Graves病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，已明確的有自身免疫、遺傳因素和應(yīng)激因素。應(yīng)激因素包括感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生長激素是由腺垂體分泌的，刺激骨及身體組織的生長。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)分泌的，參與物質(zhì)代謝，抑制免疫功能，抗過敏、抗炎、抗毒素等。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控，下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)2。鑒于我國人群情況的特殊性，2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》中，BMI≥23超重，≥25為肥胖，<18.5稱為體重過低。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素釋放試驗(yàn)一般用于了解胰島β細(xì)胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥：與長期大量使用ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)：為自身免疫性疾病的一種特殊類型，女性多見，各年齡組均可發(fā)病，以20～40歲為多。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，血清促甲狀腺激素(TSH)濃度的變化是反映甲狀腺功能的最敏感指標(biāo)，其靈敏度高，廣泛用于甲亢和甲狀腺功能減退癥(甲減)的診斷及治療監(jiān)測。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 庫欣綜合征是指由多種原因?qū)е履I上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)綜合征。主要表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。本癥女性多于男性，20～40歲者居多。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率的公式為：BMR=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%，增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢危象的發(fā)生是由于突然大量甲狀腺素釋放入血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病——胰島β細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對不足。分免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型的糖尿病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 2型糖尿病——胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮質(zhì)醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫欣綜合征。以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合征。

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