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2020國家公務(wù)員申論范文:健康是可以“管”出來的

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健康是可以“管”出來的

  以健康結(jié)果為導(dǎo)向,對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等服務(wù)供給體系進行重點考核,輔以配套醫(yī)保支付方式、居民健康效果評估等,使絕大部分慢病患者得到規(guī)范化管理

  樹立管理和維護健康的理念,以醫(yī)保門診報銷推動防治結(jié)合、提高人民健康水平

  沒有全民健康,就沒有全面小康。今年的《政府工作報告》提出:“做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。”這項務(wù)實舉措,必將為更多人帶來健康福祉。

  隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人均預(yù)期壽命持續(xù)延長,如今,高血壓、糖尿病等慢性病患者眾多。據(jù)統(tǒng)計,我國慢病患者已經(jīng)逾4億人。一些慢病雖不是要命的危急重病,穩(wěn)定期也不用住院治療,但對于患者來說,一經(jīng)診斷就必須長期服藥。不少人每天要吃藥、每次吃好幾種藥,隨著病情的發(fā)展,用藥往往越來越新、越來越貴。由于籌資水平不同,各地醫(yī)保報銷在藥品范圍、比例等方面也存在差異,有些參保患者在門診開藥報銷不了,或者在大醫(yī)院開藥報銷較少。因此,把相關(guān)門診用藥納入醫(yī)保報銷,有助于切實減輕慢病患者的家庭負擔(dān)。

  將高血壓、糖尿病等慢病用藥納入門診報銷范圍,也有利于以此為契機,引導(dǎo)患者合理診療,增加慢病控制率、減少并發(fā)癥,進而提升人群整體健康水平、節(jié)約醫(yī)藥費用。目前,我國居民人均收入水平不斷提高,國家基本藥物目錄中有不少此類基本常用藥,應(yīng)該說,大部分慢病患者買得起、用得上藥。但也應(yīng)看到,大量患者并沒有得到規(guī)范管理。比如,一些人不清楚自己有高血壓,還有些人不想吃藥,或是時斷時續(xù),沒有定期復(fù)診隨訪等。由于得到規(guī)范管理的患者不多,不少慢病患者并發(fā)癥較多,加重了負擔(dān)。以糖尿病為例,其并發(fā)癥多達100余種,只有定期復(fù)診、隨訪,及時控制病情發(fā)展,提高規(guī)范管理覆蓋率,才能有效應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

  醫(yī)療保障是一道重要防線,抵御著疾病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。覆蓋全民的醫(yī)保,能幫助居民解決后顧之憂,有助于維護全民健康。從當(dāng)前的疾病譜來看,隨著慢病病種增加、人數(shù)增多,醫(yī)保基金的支付將面臨更大壓力。以門診報銷為抓手,引導(dǎo)人們規(guī)范就診,讓醫(yī)生趁此機會建立患者慢病管理檔案,加強健康干預(yù)、防治結(jié)合,就能有效管控慢病風(fēng)險,確保醫(yī)保基金的使用更加精準(zhǔn)高效。這也要求醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)不僅要提供醫(yī)療救治服務(wù),還要提供疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)。為人民健康服務(wù),全方位全周期提供衛(wèi)生健康服務(wù),才更加契合健康中國的內(nèi)涵。

  目前,全國各地都建起了醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體,在大醫(yī)院診斷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開藥,報銷比例也較高。對慢病患者而言,這是比較合理的診療模式,有利于控制病情,且自付費用較低。在此種模式下,選擇家附近的社區(qū)家庭醫(yī)生,定期檢查、隨訪,需要住院時再到上一級醫(yī)院,有助于病情的控制。進而言之,著眼于疾病控制效果,有必要以健康結(jié)果為導(dǎo)向,對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等服務(wù)供給體系進行重點考核,輔以配套醫(yī)保支付方式、居民健康效果評估等,使絕大部分慢病患者得到規(guī)范化管理。

  健康是享受幸福的基本前提,也是人類的永恒追求。實踐證明,健康是可以“管”出來的。尤其是對大量“生活方式病”來說,管理堪稱治療的重要方式。樹立管理和維護健康的理念,以醫(yī)保門診報銷推動防治結(jié)合、提高人民健康水平,一個更加可期的健康中國必將漸行漸近。

  《 人民日報 》( 2019年04月08日 05 版)

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