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2011年國家公務(wù)員申論熱點:醫(yī)保藥品漲價問題

2011年國家公務(wù)員申論熱點:醫(yī)保藥品漲價問題。

  一、背景

  據(jù)報道去年售價還是93.5元的藥品,如今價格提高至170元;去年售價1082元,如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標(biāo)采購期間,一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價。

  從目前掌握的資料看,已經(jīng)有30多個品種的藥,價格出現(xiàn)了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價時機來看,大多數(shù)集中在新版國家醫(yī)保目錄公布前后。

  二、原因:

  藥價形成機制存在漏洞

  按照我國目前的藥價形成機制,藥品價格基本上分三種。進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價格;未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省醫(yī)保補充目錄的藥品,則由所在省制定指導(dǎo)價格;其余的藥品,按照市場狀況自主定價。國家醫(yī)保目錄的制定在人力資源和社會保障部,但價格的制定在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄公布新品種時,國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價格,而是要在各省進(jìn)行價格調(diào)研后,才能拿出政府定價。但由于工作量的原因,對新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品,國家發(fā)改委往往不能在第一時間全部調(diào)查清楚每一種藥的價格。結(jié)果就變成了藥企向所在地物價部門登記備案,國家發(fā)改委再參考各地招標(biāo)價格,這樣一來,發(fā)改委定價參考的,往往正是企業(yè)上漲以后的價格。不少藥企在當(dāng)?shù)囟际羌{稅大戶,靠著多年積攢的人脈關(guān)系,能夠?qū)訉舆^關(guān)抬高價格,這樣一來,國家發(fā)改委采集的價格數(shù)據(jù)就成了高價,降低藥價的初衷就被打破。

  三、對策

  一、基于醫(yī)保藥品漲價的原因,為了能“嚴(yán)格成本核查”,價格與成本調(diào)查應(yīng)該交給沒有利益關(guān)系且具有公信力的第三方來承辦完成,這樣不僅能保證藥品成本數(shù)據(jù)采集的純凈,而且也能有效避免權(quán)力尋租,以及腐敗行為的發(fā)生。

  二是要實行低價藥品生產(chǎn)補助制度。對患者需要而且價廉的藥品,在招標(biāo)確定生產(chǎn)藥企之后,為了確保藥企的生產(chǎn)量和供應(yīng)量,政府建立了一種補助制度,當(dāng)藥品出廠價與成本價出現(xiàn)差虧時,政府就給予藥企一定補助。同時,對這些生產(chǎn)低價藥品的藥企,在稅收方面政府還給予適當(dāng)優(yōu)惠,讓藥企有利可圖,從而保證低價藥品市場供給的充足性和持久性。

  三是要嚴(yán)格審批藥企推出的“新藥品”。遭遇“降價死”后,一些藥品之所以能變個臉“活”過來,關(guān)鍵是相關(guān)部門缺乏信息跟蹤和反饋機制。如果主管部門能夠從藥品生產(chǎn)和經(jīng)營的規(guī)律出發(fā),牢牢把緊新藥的審批程序,那么,低價藥品的“死去”就不會那么容易,“活來”就更為艱難了。

  四是要加強構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)的公益事業(yè)屬性。這些年來,一些被降價的藥品之所以很快被市場拋棄,這與我國現(xiàn)行的藥品生產(chǎn)銷售制度密不可分。一方面我國藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)千家,競爭非常激烈。為了生存和發(fā)展,當(dāng)降價藥品無利可圖或少利可圖時,藥企讓其“死去”就不可避免。另一方面藥品銷售渠道又往往掌控在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構(gòu)手里,這些機構(gòu)大部分又被國有企業(yè)所壟斷。這種壟斷經(jīng)營模式,決定了醫(yī)療結(jié)構(gòu)在選擇藥品時的強勢地位,出于自身利益考慮,他們當(dāng)然愿意選擇那些高利潤的藥品。而這也是國家多次發(fā)布醫(yī)保藥品降價,消費者卻屢屢在市場上難以買到低價醫(yī)保藥的癥結(jié)所在。

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華圖公務(wù)員考試研究中心申論教研室主任,法學(xué)博士,中國社會科學(xué)院青年學(xué)者。長期從事公務(wù)員...詳細(xì)
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