按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),中國衛(wèi)生總費(fèi)用2010年為19600億元,2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元。過去5年間年均增長(zhǎng)13.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長(zhǎng)速度。簡(jiǎn)單計(jì)算,分擔(dān)給每個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用是1500多元,同期中國農(nóng)村居民人均純收入5919元。
關(guān)于社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),多數(shù)研究認(rèn)為主要原因是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步以及居民收入的增長(zhǎng),其他因素則包括人口老齡化、疾病譜的改變、醫(yī)療保險(xiǎn)等等。但在中國,醫(yī)療費(fèi)用上漲的原因中除了以上的國際共性因素外,“過度醫(yī)療”成為不合理增長(zhǎng)的重要因素之一。
過度醫(yī)療導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)和流失。中國醫(yī)療保險(xiǎn)中的“六非”行為(非合理用藥、非合理檢查、非合理收費(fèi)、非合理醫(yī)藥定價(jià)、非參保對(duì)象享受醫(yī)保待遇、非離退休人員享受離退休待遇)一直較為嚴(yán)重,據(jù)估算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)在20%至30%,如再加上藥品回扣、藥品虛高定價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象,醫(yī);鹄速M(fèi)和流失比例不低于50%。
為什么過度診療的現(xiàn)象一直得不到解決?表面上看,好象是醫(yī)生和患者利益熏心,但深層次原因則必須檢討醫(yī)療價(jià)格管制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的漏洞。中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任朱恒鵬的研究發(fā)現(xiàn),政府為控制醫(yī)療費(fèi)用,降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)實(shí)施的一系列的管制措施結(jié)果都不盡如人意。如果由醫(yī)院及醫(yī)生自由定價(jià),若非診療必須,醫(yī)生既不會(huì)用藥也不會(huì)使用設(shè)備檢查,因?yàn)榉窃\療必須的藥品和設(shè)備檢查均會(huì)降低醫(yī)院醫(yī)生收益,當(dāng)然更不會(huì)過度用藥和過度檢查。
針對(duì)過度醫(yī)療問題,具體的解決措施:
首先,遏制過度醫(yī)療,需要推進(jìn)建立保障公益性醫(yī)療的新制度。要防止各種“過度”現(xiàn)象,就必須有相應(yīng)的制度來規(guī)范,完善法律法規(guī)以及相關(guān)的醫(yī)療制度。
其次,國家重視增加醫(yī)療資金投入,改善醫(yī)生的福利待遇,讓醫(yī)生全身心投入到救死扶傷上面。
第三,國家制定更加完善、細(xì)致的醫(yī)療法律法規(guī),對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍中違法亂紀(jì)行為予以嚴(yán)厲打擊。
第四,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療水平的培訓(xùn),糾正醫(yī)務(wù)人員防衛(wèi)過度,過分依賴輔助檢查來保證不出問題。國家要盡快健全各種疾病的診療指南,建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評(píng)估的指標(biāo)和管理體系。
第五,要改革醫(yī)療行業(yè)中的分配制度,重新劃分分配標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合各自實(shí)際的制定的行之有效的分配政策,進(jìn)行合理的績(jī)效管理。制定規(guī)范科學(xué)的治療療程,提高檢查的準(zhǔn)確性。
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