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背景鏈接*
《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求,到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
日前,針對引起廣泛質(zhì)疑的“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道,有關(guān)部門回應(yīng),家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措,全國簽約人數(shù)目前已完成任務(wù)目標(biāo),但簽約服務(wù)的推進(jìn)還不平衡、服務(wù)質(zhì)量仍有待提高。話題背后,折射出百姓健康的新需求。
|綜合分析*
家庭醫(yī)生不只是一種職業(yè)的稱呼,更像是一個家庭的“健康管家”,幫助居民養(yǎng)成健康生活方式、不生病或少生病,體現(xiàn)的是基層服務(wù)模式與大醫(yī)院服務(wù)模式的不同。
[原因]
改革開放以來,“赤腳醫(yī)生”淡出歷史舞臺,我國醫(yī)療“金字塔”結(jié)構(gòu)發(fā)生倒置,大專家主要聚集在三甲醫(yī)院的“塔尖”上,社區(qū)醫(yī)生身居“塔底”。但他們普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識老化、經(jīng)驗(yàn)缺乏等問題,無力承擔(dān)健康“守門人”的職責(zé)。
提高國民健康水平,提供全方位全周期的健康服務(wù),家庭醫(yī)生是一個突破口。當(dāng)前,隨著中國社會的老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn),以醫(yī)院為中心的醫(yī)療模式難以充分滿足群眾需求。居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象,也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。
從“上醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“看醫(yī)生”,家庭醫(yī)生制度也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)。然而目前,我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作仍處于起步階段,居民認(rèn)可程度較低,基層服務(wù)供給能力較為匱乏,這成為此次大家“吐槽”的重要背景。
[面臨的困難]
一是家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠,距離2020年每萬城鄉(xiāng)居民2-3名合格的全科醫(yī)生目標(biāo)還有一定的差距。
二是簽約服務(wù)質(zhì)量不高,一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向居民提供的簽約服務(wù)針對性不強(qiáng),以居民健康需求為導(dǎo)向的個性化簽約服務(wù)不足,居民獲得感不強(qiáng)。
三是部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持性政策還不到位,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵機(jī)制不足,激勵作用沒有得到充分發(fā)揮。四是簽約服務(wù)的宣傳力度還不夠,與居民的預(yù)期較高存在差距。
[對策]
要做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),做到提質(zhì)增效,逐步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受度和滿意度。一是完善政策,加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。二是提升能力,合理設(shè)置簽約服務(wù)內(nèi)容,突出簽約重點(diǎn)人群,開展分類指導(dǎo)。三是推廣先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn),提高居民參與的積極性。
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