2014公務(wù)員時事："見死必救"吁求責(zé)任共擔(dān)機(jī)制

　　國家衛(wèi)生計生委日前印發(fā)《關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助有關(guān)工作的通知》，要求地方積極救治急危重傷病患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要按照規(guī)范及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

　　公立醫(yī)院拒絕收治無錢、無家屬、無證件的“三無病人”或者對無力繳費的重癥病人“掃地出門”的惡性事件屢見報端，觸發(fā)公眾對醫(yī)院見死不救的嚴(yán)厲譴責(zé)。尤其像去年10月“河北清苑縣臧村鎮(zhèn)農(nóng)民鄭艷良因沒錢做手術(shù)，在家自己鋸掉患病的右腿”之類的曠世奇聞被媒體曝光后，社會反應(yīng)尤為劇烈。生命的尊嚴(yán)高于一切，公立醫(yī)院漠視民眾生命，委實反諷。

　　若說管理部門對此不重視也不公允，早在2007年的全國醫(yī)改會議上，時任衛(wèi)生部副部長的馬曉偉就強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對需急診搶救的患者要堅持先搶救、后繳費原則，堅決杜絕見死不救等違規(guī)違法行為。”一些地方還出臺規(guī)定，對見死不救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行罰款。今天衛(wèi)計委在國務(wù)院辦公廳于2013年2月印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上重申“見死必救”，再次彰顯管理部門解決這一痼疾之決心。作為制度建設(shè)的一部分，“通知”有其積極的一面，若問“療效”幾何，還需后期觀察。

　　醫(yī)療的本質(zhì)具有兩重性：左手是權(quán)利，右手是商品�；踞t(yī)療、重病急救，是每個社會成員應(yīng)享的基本權(quán)利;孤有所恤、病有所醫(yī)，是一個社會公共福利的底線;救死扶傷、防病治病，是醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神圣職責(zé)。然而，在當(dāng)前語境下，醫(yī)療服務(wù)又是一種不折不扣的商品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是靠善款養(yǎng)活的慈善組織，他們還要靠經(jīng)營以自食其力，無力承擔(dān)“見死必救”的全部責(zé)任。時下，許多公立醫(yī)院正為醫(yī)療欠費頭痛不已(譬如深圳，全市11家市屬公立醫(yī)院目前累積的醫(yī)療欠費共有8157萬元，欠費人數(shù)有8000多人，其中不少為“三無”病人所欠)，何來積極性再收治“三無”病人?

　　“見死必救”需求責(zé)任共擔(dān)機(jī)制。具體地說就是，醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，而政府或社會則負(fù)起基本權(quán)利那一部分，為身患重癥、急癥需要緊急救助而又繳不起費的患者支付費用。但在目前，醫(yī)療救助體系還沒有全面建立，專項資金嚴(yán)重不足。對此，“通知”給出解決路徑——要求各地于2014年9月底前設(shè)立“疾病應(yīng)急救助基金”。沒錢，巧婦難為無米之炊，有了錢，又有人打小算盤，過度治療、套取基金等各種道德風(fēng)險又將如期而至。可見，要將一個大輪廓、粗線條的“通知”從紙面落下絕非易事，從資金籌措、使用、監(jiān)管到“基金會”的主管、運作等等，還需要一套技術(shù)性細(xì)節(jié)支持。

　　國務(wù)院總理李克強(qiáng)8日表示，政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預(yù)防和治療疾病。各級政府都應(yīng)領(lǐng)回屬于自己的責(zé)任，將解決人民群眾看病難、看病貴的問題當(dāng)作民生底線來抓。

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