社工案例：人本主義案例分析(一例大學(xué)生戀愛(ài)問(wèn)題案例報(bào)告)

來(lái)訪者性別：女。

　　來(lái)訪者年齡：21歲。

　　來(lái)訪者職業(yè)：在校大學(xué)生，大二在讀。

　　來(lái)訪者主要癥狀：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。對(duì)生活失去興趣，不愿意與同學(xué)、老師、家人交往，對(duì)學(xué)習(xí)也失去興趣。自我評(píng)價(jià)低。

　　二、個(gè)人陳述

　　“我和我男朋友L是高中同學(xué)，高三的時(shí)候我們不顧老師和雙方家長(zhǎng)的反對(duì)戀愛(ài)了。高中畢業(yè)以後，雖然沒(méi)有考進(jìn)同一所學(xué)校，但都在這座城市，我們倆都很高興。我們的父母也基本上默許我們之間的來(lái)往了。”

　　“雖然我們學(xué)校之間距離很遠(yuǎn)，但剛上大一的時(shí)候L每個(gè)星期都會(huì)來(lái)我的學(xué)校找我兩、三次。每天晚上都會(huì)通電話。但是這種狀況并沒(méi)有持續(xù)很久，後來(lái)他來(lái)找我的次數(shù)慢慢變少，到大一下學(xué)期的時(shí)候，他半個(gè)月才來(lái)找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的時(shí)候他顯得很不耐煩，於是我們就經(jīng)常開(kāi)始爭(zhēng)吵�！�

　　“隨著吵架的次數(shù)越來(lái)越多，我就越來(lái)越覺(jué)得累。很多時(shí)候想到了分手，但是又真的舍不得這段將近兩年的感情。”

　　“後來(lái)有一次我偷偷查了L的手機(jī)通話清單，發(fā)現(xiàn)他跟一個(gè)女生來(lái)往很密切，我給那個(gè)女生打電話，罵了她。我當(dāng)時(shí)真的控制不住自己，我完全想象不出來(lái)自己會(huì)像個(gè)潑婦一樣罵人！他知道這件事情以後，說(shuō)我是無(wú)理取鬧，跟我提出了分手。我追問(wèn)他和那個(gè)女生的關(guān)系，他說(shuō)是學(xué)校社團(tuán)的事情才聯(lián)系的。我不相信，繼續(xù)追問(wèn)，他就根本不解釋了。我去找他，他也總是找藉口不想見(jiàn)我�！�

　　“到現(xiàn)在，我們已經(jīng)半年多沒(méi)有聯(lián)系過(guò)了。但是我心裏面還是放不下他。我知道這樣不好，可我控制不住自己��！分手之後，他并沒(méi)交其他的女朋友，所以我想那件事情是我誤會(huì)他了，我很後悔。如果當(dāng)初我能冷靜些，就不會(huì)和他分手了。每天我都會(huì)不由自主地這樣想，越想越放不下他，越想越難受。每天心情都很不好，睡覺(jué)也睡不好，總是會(huì)夢(mèng)見(jiàn)與L重歸于好。什麼都沒(méi)有心情做：也不想上課，也不想和同學(xué)交往。我覺(jué)得自己很失敗，什麼都做不好。我已經(jīng)變得完全不象自己了！這真的很恐怖，我不想這樣�！�

　　三、診斷

　　根據(jù)來(lái)訪者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。診斷為：一般情緒障礙。

　　四、咨詢方案與策略

　　對(duì)本案例中來(lái)訪者的問(wèn)題，咨詢師采用以人為中心治療方法。相信來(lái)訪者有很大潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，咨詢師只是通過(guò)咨訪關(guān)系來(lái)引導(dǎo)來(lái)訪者。

　　1、來(lái)訪者中心療法基本理論

　　以患者為中心療法是將將醫(yī)師與患者關(guān)系視為改變和成長(zhǎng)的最重要的治療因素。

　　羅杰斯在《充分發(fā)揮作用的人個(gè)心理醫(yī)師對(duì)美好生活的看法》中描述了理想的以人為中心治療方法的情景：“醫(yī)師和患者建立很深的個(gè)人關(guān)系和主觀關(guān)系不是像一位科學(xué)家和一個(gè)研究對(duì)象那樣的關(guān)系，也不象一位醫(yī)師在準(zhǔn)備診斷和醫(yī)治，而是像一個(gè)人和一個(gè)人之間的關(guān)系。

　　具體來(lái)說(shuō)：醫(yī)師感到患者是一個(gè)具有無(wú)條件自我價(jià)值的人：即不論他的處境、他的行為、或他的情感如何都是具有價(jià)值的人。醫(yī)師能讓自己對(duì)患者有深刻的理解；沒(méi)有任何內(nèi)部障礙能妨礙他在與患者相處的任何時(shí)刻對(duì)患者的狀況察覺(jué)；而且，他還能向患者傳達(dá)他設(shè)身處境的移情理解。醫(yī)師只滿足一種于提供一種氣氛，使患者能有最大的自由變成他自己。

　　對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這一理想的治療意味著對(duì)他自身內(nèi)部似乎越來(lái)越奇特的、未知而又危險(xiǎn)的情感的探索。他開(kāi)始理解他的某些經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)在過(guò)去曾作為對(duì)自我的結(jié)構(gòu)太有威脅和損害而被排拒與意識(shí)之外，因而此時(shí)此刻他就是他的恐懼，或他的憤怒，或他的溫柔，或他的力量。”

　　羅杰斯認(rèn)為醫(yī)患良好氣氛的建立有賴于三個(gè)條件。首先,真誠(chéng)一致。咨詢者與被咨詢者都是真誠(chéng)的。雙方越是真誠(chéng)，越是對(duì)治療有利。要作到真誠(chéng)，雙方即要明了自己的內(nèi)心感受，在可能的情況下保持深層意識(shí)與外部表現(xiàn)的一致，又要愿意通過(guò)語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)表達(dá)自己內(nèi)心的復(fù)雜感受。第二,咨詢者應(yīng)該無(wú)條件地接受被咨詢者。這意味“咨詢者要表達(dá)對(duì)被咨詢者作為一個(gè)有潛力的人的深切、誠(chéng)摯的關(guān)心;這是一種不因被咨詢者的思想、情感和價(jià)值而受到影響的關(guān)心”。第三,咨詢者要能站在被咨詢者的角度去體驗(yàn)被咨詢者的思想、情感和行為,并把體驗(yàn)到的這種情感、價(jià)值傳達(dá)給被咨詢者，使被咨詢者意識(shí)到他的情感、思想和行為受到咨詢者的關(guān)注，使來(lái)訪者有被人聽(tīng)到和理解之感。羅杰斯把此稱為“移情理解”。

　　總之，要幫助來(lái)訪者就必須尊重他們，相信他惡魔內(nèi)具有成長(zhǎng)的潛力以及自我向?qū)У哪芰�，理解他們的體驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)，真誠(chéng)地關(guān)注他們，以使他們發(fā)展獨(dú)特的自我。

　　羅杰斯認(rèn)為這種積極的、相互信任的人際關(guān)系一旦建立起來(lái),被咨詢者就能夠自由充分地去體驗(yàn)?zāi)切┻^(guò)去因太具威脅性而不敢正視和體驗(yàn)的思想和情感,通過(guò)治療過(guò)程，從而自主解決自身的問(wèn)題,朝著“充分發(fā)揮作用的人”的方向發(fā)展。

　　2、本案例的治療策略

　　設(shè)身處地地理解來(lái)訪者所經(jīng)歷的事件，積極關(guān)注來(lái)訪者，引導(dǎo)來(lái)訪者能自由表達(dá)客觀自我、表達(dá)自己感情、接受自己感受、接受自己過(guò)去負(fù)面的情感。最終能夠進(jìn)行自我理解、自我指導(dǎo)、能夠?qū)�囘積極樂(lè)觀的人性、尋求性格的健全發(fā)展。

　　3、咨詢過(guò)程節(jié)選

　　求助者：（哭泣）“我真的不明白，將近兩年的感情，他怎麼能說(shuō)不要就不要了？！”

　　咨詢師：“你認(rèn)為兩年的感情很珍貴，不應(yīng)該說(shuō)放棄就放棄，是麼？”

　　求助者：“對(duì)！我們把學(xué)生時(shí)代最純真的愛(ài)都給了對(duì)方，以前老師和家長(zhǎng)反對(duì)、高考?jí)毫�這些障礙都能一路走過(guò)來(lái)，現(xiàn)在卻……（停頓許久，又抽噎。）”

　　咨詢師：“你覺(jué)得你們倆能夠一起牽手克服那麼多困難走到一起不容易，現(xiàn)在卻以分手來(lái)收?qǐng)�，什麼都沒(méi)得到，很可惜，對(duì)麼？”

　　求助者：“嗯……可以這樣說(shuō)吧。畢竟曾經(jīng)付出那麼多，即使有些矛盾出現(xiàn)，但是兩個(gè)人應(yīng)該互相理解、一起解決，不應(yīng)該像小孩子一樣閙分手啊！”

　　咨詢師：“是的，情侶之間遇到摩擦應(yīng)該相互理解，一起尋求解決的方法！你覺(jué)得你當(dāng)時(shí)的做法怎樣呢？”

　　求助者：（低頭、沉默一會(huì)）“我就是覺(jué)得我當(dāng)時(shí)太不理智了，不知道那個(gè)時(shí)候怎麼會(huì)那樣。在他疏遠(yuǎn)我之後我應(yīng)該冷靜分析我和他之間的問(wèn)題�？墒撬�一下子就說(shuō)分手，也，也不對(duì)�。　�

　　咨詢師：“你的意思是你認(rèn)為當(dāng)時(shí)的做法確實(shí)有些幼稚，如果現(xiàn)在你再遇到這種事情會(huì)更成熟些，不會(huì)那麼糟糕了。是麼？”

　　求助者：“那是肯定的啊！人經(jīng)歷過(guò)一些事情，不管是好的還是不好的，都會(huì)讓自己成熟起來(lái)的�？上КF(xiàn)在明白也晚了，我和L也不能回到從前了阿�。▏@了口氣）”

　　咨詢師：“你覺(jué)得你的感情只能和L才會(huì)幸福？你只是想和L在一起？”

　　求助者：（沉默）“那倒也不是，當(dāng)然以後還會(huì)遇到更合適的人，只是現(xiàn)在就是覺(jué)得和他的感情付出卻沒(méi)有回報(bào)，所以心裏面不舒服�！�

　　咨詢師：“那就是說(shuō)你現(xiàn)在經(jīng)歷了這件事情，比以前更成熟了，在感情上處理事情更理智了，等你想開(kāi)與L分手的這件事情以後，如果再戀愛(ài)，不會(huì)再發(fā)生這種錯(cuò)誤了，是這樣的麼？”

　　求助者：（沉默）“嗯！”

　　4、使用技術(shù)總結(jié)

　　（1）、設(shè)身處地地理解的技術(shù)（共情）

　　用言語(yǔ)、非言語(yǔ)甚至沉默作為交流手段，讓求助者感受到自己是受關(guān)注的，是受理解的，能夠打開(kāi)心扉接受咨詢師幫助自己尋找真正的自我。

　�。�2）、坦誠(chéng)交流

　　咨詢師在與來(lái)訪者交談時(shí)，表現(xiàn)得像在現(xiàn)實(shí)生活中一樣坦率，并不刻意表現(xiàn)出咨詢師的地位。不壓抑來(lái)訪者的沖動(dòng)。對(duì)來(lái)訪者的消極反應(yīng)不作出防御的反應(yīng)。并且要坦誠(chéng)、一致，所思、所想、所言、所作要一致統(tǒng)一。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候能夠袒露自我。

　　（3）、無(wú)條件的積極關(guān)注

　　從求助者的人性和發(fā)展?jié)摿�基礎(chǔ)上對(duì)其表示尊重，并與他們一起努力，相信求助者的能力。

　　五、體會(huì)與啟示

　　對(duì)于一個(gè)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，當(dāng)時(shí)接到這個(gè)案例著實(shí)頭疼了一會(huì)，不知道該如何下手，但想到老師在課堂上講過(guò)的共情、坦誠(chéng)、無(wú)條件積極關(guān)注等技術(shù)，便不自覺(jué)地用上了。與來(lái)訪者很平等的交流，使其能對(duì)咨詢師敞開(kāi)心扉，不會(huì)有太多的阻抗。

　　使用來(lái)訪者中心技術(shù)，是引導(dǎo)來(lái)訪者自己找尋自己心靈的出口，可能來(lái)訪者更容易接受，效果會(huì)更好。

　　在咨詢過(guò)程中，來(lái)訪者有很多次沉默、幾次哭泣等非言語(yǔ)信息，提醒咨詢師善于捕捉，并能理解其含義�？荚嚢墒占�整理

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1、錢(qián)銘怡：《心理咨詢與心理治療》北京大學(xué)出版社

　　2、《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級(jí)）》民族出版社2005年8月

　　3、儸杰斯:《充分發(fā)揮作用的人》