四、工傷保險(xiǎn)

　　(一)工傷保險(xiǎn)的涵義

　　工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在職業(yè)工作中或規(guī)定的特殊情況下遭遇意外傷害或職業(yè)病，導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金

　　1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納：用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納。

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率差別。

　　2.工傷保險(xiǎn)基金：由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

　　3.工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

　　(三)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定(了解)

　　(四)工傷保險(xiǎn)待遇

　　1.工傷醫(yī)療待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。如：治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用(診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi));住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等。

　　注意：停工留薪期工資福利待遇：一般不超過12個(gè)月。

　　2.傷殘待遇：如生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金等。

　　3.遺屬待遇：

　　(1)喪葬補(bǔ)助金，為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

　　(2)供養(yǎng)親屬撫恤金。

　　(3)一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　(五)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付途徑

　　1.由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用：了解9項(xiàng)

　　2.由用人單位支付的費(fèi)用：掌握3項(xiàng)

　　①治療工傷期間的工資福利;

　�、谖寮�、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　�、劢K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(六)特別規(guī)定

　　1.本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。

　　上限與下限：

　　上限不超過統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;下限不低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%。(同基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi))

　　2.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

　　(1)喪失享受待遇條件的;

　　(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

　　(3)拒絕治療的。

　　3.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

　　【教材例題，例2-26】李某與甲公司簽訂為期3年的勞動(dòng)合同，2012年6月合同期滿后，雙方未續(xù)訂，但公司繼續(xù)安排李某在原崗位工作，并向其支付相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。2012年8月10日，李某上班時(shí)不慎受傷，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，七級傷殘。公司認(rèn)為與李某的勞動(dòng)合同已期滿終止，李某則要求公司給予工傷待遇，并繼續(xù)保持勞動(dòng)關(guān)系。分析雙方的觀點(diǎn)是否符合法律規(guī)定?

　　『答案解析』構(gòu)成事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系，李某在此期間發(fā)生工傷，享受工傷醫(yī)療待遇和傷殘待遇。根據(jù)勞動(dòng)與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的規(guī)定，只有當(dāng)勞動(dòng)合同期滿或李某本人提出解除勞動(dòng)合同，雙方勞動(dòng)關(guān)系才可以解除或終止。

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