保險(xiǎn)合同(3)

　　【考情分析】

　　考頻星級：★★★

　　歷年真題涉及：2014年、2013年單選題，2013年多選題

　　【高頻考點(diǎn)】：保險(xiǎn)合同

　　(七)保險(xiǎn)合同的履行

　　1.投保人的義務(wù)

　　(1)支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過30日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過約定的期限60日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止，或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。

　　(2)危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)。在合同有限期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。

　　(3)保險(xiǎn)事故發(fā)生后的通知義務(wù)。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。

　　(4)接受保險(xiǎn)人檢查，維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)。

　　(5)積極施救義務(wù)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。

　　2.保險(xiǎn)人的義務(wù)

　　(1)給付保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

　　(2)支付其他合理、必要費(fèi)用的義務(wù)。包括：①為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的合理、必要的費(fèi)用，如施救費(fèi)用等。②為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的合理、必要的費(fèi)用。③責(zé)任保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人被提起訴訟或仲裁的費(fèi)用及其他合理、必要的費(fèi)用。

　　3.索賠

　　(1)索賠的時(shí)效。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　(2)索賠的程序。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并有義務(wù)保護(hù)現(xiàn)場，接受保險(xiǎn)人的檢驗(yàn)與勘查，進(jìn)而提出索賠請求，提供索賠證據(jù)，領(lǐng)取保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金。

　　4.理賠。理賠是指保險(xiǎn)人接受索賠權(quán)利人的索賠要求后所進(jìn)行的檢驗(yàn)損失、調(diào)查原因、搜集證據(jù)、確定責(zé)任范圍直至賠償、給付的全部工作和過程。

　　(八)保險(xiǎn)合同的變更

　　保險(xiǎn)合同的變更包括主體變更、內(nèi)容變更和效力變更。

　　1.投保人、被保險(xiǎn)人的變更。投保人、被保險(xiǎn)人的變更又稱為保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓，是指保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的和保險(xiǎn)內(nèi)容均不改變，而投保人或被保險(xiǎn)人發(fā)生變更的行為。

　　2.保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更。投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。

　　3.保險(xiǎn)合同效力的變更。因投保人未按照第36條規(guī)定支付保費(fèi)而導(dǎo)致合同效力中止的，經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后，合同效力恢復(fù)。東奧中級職稱編輯“娜寫年華”發(fā)布。但是，自合同效力中止之日起滿2年未達(dá)成協(xié)議的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　(九)保險(xiǎn)合同的解除

　　1.投保人單方解除合同權(quán)。除保險(xiǎn)法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以解除合同，保險(xiǎn)人不得解除合同。投保人解除合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到解除通知之日起30日內(nèi)，按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

　　2.保險(xiǎn)人單方解除合同權(quán)。保險(xiǎn)法規(guī)定的保險(xiǎn)人具有解除合同權(quán)利的情形有：

　　(1)投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　(2)被保險(xiǎn)人或者受益人未發(fā)生保險(xiǎn)事故，謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　(3)投保人、被保險(xiǎn)人未按照合同約定履行其對保險(xiǎn)標(biāo)的的安全應(yīng)盡責(zé)任的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　(4)在合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加，被保險(xiǎn)人未按合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人的或者保險(xiǎn)人要求增加保險(xiǎn)費(fèi)被拒絕的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　(5)投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人可以解除合同。

　　(6)人身保險(xiǎn)合同效力中止后兩年保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　此外，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失的，自保險(xiǎn)人賠償之日起30日內(nèi)，投保人可以解除合同;除合同另有約定外，保險(xiǎn)人也可以解除合同，但應(yīng)當(dāng)提前15日通知投保人，合同解除的，保險(xiǎn)人應(yīng)將保險(xiǎn)標(biāo)的未受損失部分的保險(xiǎn)費(fèi)，按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起之合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。

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