點擊查看：2019年4月自考《推拿手法學》復習重點匯總

　　[臨床應用]擊法是輔助手法,具有舒筋通絡,調(diào)和 氣血的作用,對風濕痹痛,局部感覺遲鈍,肌肉痙攣或頭 痛等癥,常用本法配合治療。

　　拳擊法常用于腰背部;掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部;側(cè)擊法常用于腰背及四肢部;指尖擊法常用于頭 面、胸腹部;棒擊法常用于腰背及四肢部。

　　[定義]用一手指的指腹壓住另一手指的指甲,用力彈出,連續(xù)彈 擊治療部位,稱為彈法。

　　(用拇指指腹抵壓其他四指的任何一指指甲,或用中指指 腹抵壓住食指指甲。 )

　　[動作要領]

　　1、一般單手操作,彈擊的手指指甲應修剪平。

　　2、彈擊力要均勻,每分鐘彈擊 120~~160次。

　　[臨床應用]

　　本法適用于全身各部, 但最常用于頭面部, 對頭痛、 項強等癥,常用本法配合治療。具有舒筋通絡,祛風散寒 的作用。

　　第六節(jié) 運動關節(jié)類手法

　　對關節(jié)作被動性活動的一類手法,稱為運動關節(jié)關手 法。這類手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。

　　一、 搖 法

　　搖法是推拿常用手法之一,其性質(zhì)屬于被動活動,常 用來防治各部關節(jié)疼痛或運動功能障礙等癥。

　　[定義]使關節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動,稱為搖法。

　　[動作要領]

　　1、動作要緩和、協(xié)調(diào),用力要穩(wěn)。

　　2、搖動方向及幅度須在患者生理許可范圍或能忍受的范圍內(nèi)進 行。

　　3、搖動的幅度由小到大,由輕而重,由慢到快。

　　[操作方法]

　　1、頸項部搖法(即頸椎關節(jié)搖法) :簡稱搖頸。病人坐位,頸項 部放松,醫(yī)者站于一側(cè),用一手扶住患者頭頂后部,另一手托住下 頦部,雙手以相反方向用力,緩緩地使頭作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動,左右各 數(shù)次。

　　2、肩關節(jié)搖法:根據(jù)肩關節(jié)活動功能的障礙程度,其操作方法有 三種:①托肘搖法:病人坐位,肩部放松、屈肘,醫(yī)者站于患側(cè), 用一手扶住其肩關節(jié)上部,另一手托起患肢肘部(使患手搭在醫(yī)者 的肘上部) ,作緩緩的順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)。

　　②握手搖法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。醫(yī)者站 于患側(cè),一手扶住其肩關節(jié)上部,另一手與患者相握,作順時針或 逆時針方向緩緩運轉(zhuǎn)

　�、鄞蠓�度搖法:病人坐位,肩部放松,患肢自然下垂。醫(yī)者 站于患側(cè),用一手松松地握住患肢腕部,另一手相對以掌背將其慢 慢向上托起,在上托到 140º~~160º時,隨即反掌握住腕部,原握腕 之手向下滑移至患者肩關節(jié)上部按住,此時要停頓一下,兩手協(xié)調(diào) 用力,即按肩的手往下壓,握腕之手向上拉,使肩關節(jié)伸展,隨即 向后使肩關節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。如此周而復始,兩手交替上下協(xié)調(diào)動 作,使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動,在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時則兩手動作相反, 一般向前后各搖轉(zhuǎn) 3~~5次。

　　以上①②兩種搖法適用于肩關節(jié)疼痛較甚,活動功 能障礙明顯的病人。③種搖法適用于肩關節(jié)疼痛較輕,活 動功能障礙不明顯的病人。

　　3、 髖關節(jié)搖法:病人仰臥位, 屈膝屈髖。 醫(yī)者站于患側(cè), 一手扶按其膝部,另一手握住其踝部,兩手協(xié)同使其髖關 節(jié)屈曲到 90º角,然后作順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)。 4、踝關節(jié)搖法:病人仰臥,下肢自然伸直。醫(yī)者站于其 足后側(cè),用一手托住足跟,另一手握住足趾部,稍用力作 拔伸牽引,并在拔伸的同時作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。

　　[臨床應用]

　　搖法主要應用于四肢關節(jié)及頸項部等。對運動功能 障礙、關節(jié)疼痛、屈伸不利等癥是常用手法之一。具有舒 筋活血,滑利關節(jié),松解粘連, 增強關節(jié)活動功能等作用。 本法臨床上常作為放松關節(jié)和肌肉之用,故也是自 我推拿的常用方法之一。

　　〔附〕肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)、膝關節(jié)、??趾關節(jié) 的搖法。

　　[定義]醫(yī)者和患者背靠背站立,醫(yī)生兩肘套住患者肘彎部,然后 ①彎腰屈膝挺臀,將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患者腰脊 柱,再作②快速伸膝挺臀動作,同時以臀部著力顫動或搖動患者腰 部,稱為背法。

　　[動作要領]

　　1、手挽手背起時,注意臀部頂住患者腰部。

　　2、臀部的顫動要和兩膝的屈伸動作協(xié)調(diào)。

　　[臨床應用]

　　由于本法可使腰脊柱及其兩側(cè)伸肌過伸,促使扭錯 的小關節(jié)復位,并有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀,故 對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。

　　三、扳 法

　　扳法是推拿常用手法之一,其性質(zhì)同搖法一樣, 也是屬于被動運動。臨床上常用于治療四肢關節(jié)功能障礙 及脊椎小關節(jié)錯縫等癥。因此也可認為是一種正骨手法, 本法常在搖法使用的基礎上應用,在某些情況下,可謂是 搖法的加強手法。由于扳法力的傳遞比搖法更為直接,因 此在使用時必須謹慎,要嚴格掌握扳法的適應癥和手法技 巧。扳法不是一個大幅度的被動運動,不能在不確定位置 的情況下使用,而必須把要扳的關節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn),在 保持這一位置的基礎上,再作一個稍為加大的動作幅度。 [定義]用雙手作相反方向或同一方向用力扳動肢體,稱 為扳法。

　　[動作要領]

　　1、 動作穩(wěn)妥:扳法是一種被控制的、 短暫的、 有限度的、 分階、 段的被動運動。

　　2、準確快速:要預先確定活動范圍和部位,操作時必須果斷而 快速,一達到目的,隨即停手。

　　3、輕巧協(xié)調(diào):每個關節(jié)都有一定的活動范圍和運動方向。扳時兩 手動作配合要協(xié)調(diào),因勢利導,不能超出其生理范圍,更忌強拉硬扳,急躁從事。

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