第 1 頁：A1/A2型題

第 3 頁：A3/A4型題

第 4 頁：B型題

　　三、B型題

　　以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。每個備選能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　84～85題共用選項(xiàng)

　　84.【題干】中暑熱射病的主要表現(xiàn)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腓腸肌痙攣，體溫多正常

　　B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常

　　C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高

　　D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃

　　E.頭痛、頭暈、發(fā)熱

　　【答案】D

　　【解析】熱射病早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱、無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺快等。

　　【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理

　　85.【題干】中暑熱衰竭的主要表現(xiàn)(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腓腸肌痙攣，體溫多正常

　　B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常

　　C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高

　　D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃

　　E.頭痛、頭暈、發(fā)熱

　　【答案】B

　　【解析】熱衰竭主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。

　　【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理

　　86～88題共用選項(xiàng)

　　86.【題干】以上消化道出血為主要表現(xiàn)的胃炎是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性單純性胃炎

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.急性腐蝕性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎

　　E.多灶萎縮性胃炎

　　【答案】B

　　【解析】急性糜爛性胃炎常以上消化道出血為主要表現(xiàn)，多有嘔血及黑便，常呈間歇性發(fā)作，可自止。

　　【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理

　　87.【題干】與幽門螺杄菌感染密切相關(guān)的胃炎是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性單純性胃炎

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.急性腐蝕性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎

　　E.多灶萎縮性胃炎

　　【答案】E

　　【解析】長期的幽門螺杄菌感染，在部分病人發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。急性胃炎一般由藥物、應(yīng)激、酒精、創(chuàng)傷等因素引起。自身免疫性胃炎又稱A性胃炎，一般有自身壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體引起。

　　【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理

　　88.【題干】易發(fā)生惡性貧血的胃炎是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性單純性胃炎

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.急性腐蝕性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎

　　E.多灶萎縮性胃炎

　　【答案】D

　　【解析】自身免疫性胃炎又稱A型胃炎，由自身壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體引起，可影響機(jī)體維生素B12、鐵的吸收。從而引起缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。

　　【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理

　　89～90題共用選項(xiàng)

　　89.【題干】第一產(chǎn)程指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.從胎兒娩出到胎盤娩出

　　B.從宮頸口開全到胎兒娩出

　　C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開全

　　D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出

　　E.從有規(guī)律性宮縮到胎兒胎盤娩出

　　【答案】C

　　【解析】產(chǎn)程分為三個階段：第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)從有規(guī)律宮縮開始至宮口全開。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)從胎兒娩出到胎盤娩出。

　　【考點(diǎn)】正常分娩婦女的護(hù)理

　　90.【題干】第二產(chǎn)程指(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.從胎兒娩出到胎盤娩出

　　B.從宮頸口開全到胎兒娩出

　　C.從有規(guī)律性宮縮到宮口開全

　　D.從有規(guī)律性宮縮到胎兒娩出

　　E.從有規(guī)律性宮縮到胎兒胎盤娩出

　　【答案】B

　　【解析】產(chǎn)程分為三個階段：第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)從有規(guī)律宮縮開始至宮口全開。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮頸口開全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)從胎娩出到胎盤娩出。

　　【考點(diǎn)】正常分娩婦女的護(hù)理

　　91.【題干】吉蘭-巴雷綜合癥患兒呼吸的護(hù)理重點(diǎn)是(　)。重復(fù)19

　　【選項(xiàng)】

　　A.呼吸功能維持

　　B.皮膚護(hù)理

　　C.營養(yǎng)支持

　　D.預(yù)防感染

　　E.功能訓(xùn)練

　　【答案】A

　　【解析】吉蘭-巴雷綜合癥患者會出現(xiàn)呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為胸悶、氣短、語音低沉、咳嗽無力、不能平臥、胸式或腹式呼吸運(yùn)動度減低及呼吸音減弱，嚴(yán)重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。故護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該為呼吸功能維持。

　　【考點(diǎn)】

　　90.【題干】腦癱患兒康復(fù)治療的重點(diǎn)是(　)。重復(fù)17

　　【選項(xiàng)】

　　A.呼吸功能維持

　　B.皮膚護(hù)理

　　C.營養(yǎng)支持

　　D.預(yù)防感染

　　E.功能訓(xùn)練

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　91～92題共用選項(xiàng)

　　91.【題干】慢性腎炎患者的飲食原則是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.高熱量、高蛋白飲食

　　B.低熱量、少纖維素飲食

　　C.高熱量、高脂飲食

　　D.低蛋白、低磷、低鹽飲食

　　E.低脂肪、高熱量、蛋白酌情

　　【答案】D

　　【解析】慢性腎炎病人應(yīng)低蛋白低磷飲食，應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞肉、牛奶、瘦肉等，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5～0.8g，因攝入蛋白質(zhì)時常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達(dá)到低磷飲食的要求。水腫、原發(fā)性高血壓病人應(yīng)限制鹽<6g/d。

　　【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　92.【題干】肝昏迷患者的飲食原則是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.高熱量、高蛋白飲食

　　B.低熱量、少纖維素飲食

　　C.高熱量、高脂飲食

　　D.低蛋白、低磷、低鹽飲食

　　E.低脂肪、高熱量、蛋白酌情

　　【答案】B

　　【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　【考點(diǎn)】肝性腦病病人的護(hù)理

　　93～94題共用選項(xiàng)

　　93.【題干】腰椎間盤突出癥馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙側(cè)大腿和小腿前側(cè)疼痛

　　B.腰、臀、下肢有麻木感

　　C.大小便功能障礙

　　D.直腿抬高試驗(yàn)陽性

　　E.外踝及足內(nèi)側(cè)觸覺減退

　　【答案】C

　　【解析】馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會陰部遲鈍，大、小便功能障礙。

　　【考點(diǎn)】腰椎間盤突出癥

　　94.【題干】腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.雙側(cè)大腿和小腿前側(cè)疼痛

　　B.腰、臀、下肢有麻木感

　　C.大小便功能障礙

　　D.直腿抬高試驗(yàn)陽性

　　E.外踝及足內(nèi)側(cè)觸覺減退

　　【答案】D

　　【解析】坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。

　　【考點(diǎn)】腰椎間盤突出癥

　　95～96題共用選項(xiàng)

　　95.【題干】骨盆環(huán)完整的骨盆單處骨折患者應(yīng)(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.臥床休息3～4周

　　B.骨盆兜帶懸吊牽引

　　C.骨外固定架固定

　　D.手術(shù)鋼板內(nèi)固定

　　E.石膏床固定

　　【答案】A

　　【解析】1.非手術(shù)治療：

　�、倥P床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的病人，臥床3～4周。

　�、诠桥瓒祽业鯛恳哼m應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人，

　　2.手術(shù)治療：

　　①外固定架固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的病人。

　�、阡摪鍍�(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。

　　【考點(diǎn)】骨盆骨折

　　96.【題干】骨盆環(huán)多處骨折患者應(yīng)(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.臥床休息3～4周

　　B.骨盆兜帶懸吊牽引

　　C.骨外固定架固定

　　D.手術(shù)鋼板內(nèi)固定

　　E.石膏床固定

　　【答案】D

　　1.非手術(shù)治療：

　�、倥P床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的病人，臥床3～4周。

　�、诠桥瓒祽业鯛恳哼m應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人，

　　2.手術(shù)治療：

　�、偻夤潭芄潭ㄐg(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的病人。

　�、阡摪鍍�(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。

　　【考點(diǎn)】骨盆骨折

　　97～98題共用選項(xiàng)

　　97.【題干】符合二尖瓣狹窄表現(xiàn)的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.胸骨左緣第二、三肋間可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音

　　B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高

　　C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三、四肋間可聞舒張期雜音

　　E.周圍血管征(+)

　　【答案】C

　　【解析】二尖瓣狹窄患者體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。

　　【考點(diǎn)】心臟瓣膜病病人的護(hù)理

　　98.【題干】符合急性心肌炎表現(xiàn)的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.胸骨左緣第二、三肋間可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音

　　B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高

　　C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三、四肋間可聞舒張期雜音

　　E.周圍血管征(+)

　　【答案】E

　　【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎常常是全身感染時并發(fā)的心臟內(nèi)膜表面微生物感染，有贅生物形成，最常累及心臟瓣膜，從而出現(xiàn)相應(yīng)的心臟體征。1、心臟雜音，因?yàn)橘樕锢奂靶呐K瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，從而會出現(xiàn)舒張期或收縮期的雜音，80%-85%患者都可以聽到雜音，尤其是新出現(xiàn)的主動脈瓣處的雜音，更應(yīng)給予重視。2、周圍體征，為非特異性，如瘀點(diǎn)，指和趾甲下線狀出血;Janeway損害，為手掌和足底處無痛性出血紅斑，直徑約1-4mm。急性者還可出現(xiàn)如下的并發(fā)癥，如心肌的膿腫、化膿性心包炎、腦膿腫、化膿性腦膜炎、腎栓塞等，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征。

　　【考點(diǎn)】感染性心內(nèi)膜炎

　　(99-100題有問題，需老師確認(rèn)一下是不是B型題?還是材料題?)

　　材料題

　　99.【題干】患者女，40歲，5日來頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，神志淡漠，肌肉無力，腹脹，膝腱反射減弱。心電圖不應(yīng)出現(xiàn)的結(jié)果是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.T波低平

　　B.T波高聳

　　C.ST段降低

　　D.Q-T間期延長

　　E.U波

　　【答案】B

　　【解析】低鉀血癥患者心電圖檢查：主要改變是T波寬而低或平，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，重者T波倒置，ST段下移。糖尿病酮癥酸中毒的處理：胰島素治療、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、糾正酸中毒及積極治療并發(fā)癥。

　　【考點(diǎn)】電解質(zhì)代謝異常的護(hù)理

　　100.【題干】如做心電圖，最有確診意義的結(jié)果是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.T波低平

　　B.T波高聳

　　C.Q-T間期延長

　　D.出現(xiàn)U波

　　E.ST段降低

　　【答案】D

　　【解析】低鉀血癥患者心電圖出現(xiàn)U波則更有診斷價值。

　　【考點(diǎn)】電解質(zhì)代謝異常的護(hù)理

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