二、A3/A4 型題

　　材料一

　　患者男，55 歲。持續(xù)性高熱(40℃～41℃)，中毒面容，全身不適，乏力。咽痛、咳嗽，查體：脈搏緩慢。皮膚玫瑰疹。肝脾腫大，伴有腹脹，腹痛。3 天未排便，觸診腹部較硬實且緊張。周圍血象、白細(xì)胞總數(shù)低下。骨髓象中有傷寒細(xì)胞。為減輕患者腹痛、腹脹。

　　75.【題干】護土遵醫(yī)囑給予灌腸，灌腸筒內(nèi)液面距肛門高度及液體量正確的是( )。

　　【選項】

　　A.液面不得高于肛門 60cm，液體量不得超過 800ml

　　B.液面不得高于肛門 30cm，液體量不得超過 500ml

　　C.液面不得高于肛門 20cm，液體量不得超過 400ml

　　D.液面不得高于肛門 50cm，液體量不得超過 700ml

　　E.液面不得高于肛門 40cm，液體量不得超過 600ml

　　【答案】B

　　【解析】傷寒病人灌腸時灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門 30cm，液體量不得超過 500ml。

　　【考點】排便的護理

　　76.【題干】保留灌腸，注入溶液的量和溶液的溫度分別是【選項】

　　A.<500ml，39℃～41℃

　　B.<200ml，38℃

　　C.<500ml，38℃

　　D.<200ml，32℃

　　E.<200ml，39℃～41℃

　　【答案】B

　　【解析】保留灌腸的灌腸液量不超過 200ml，溶液溫度為 38℃。

　　【考點】排便的護理

　　材料二

　　患者男，58 歲。高血壓病 10 年，住院當(dāng)日下午 3 點突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸 30～40 次/分，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，血壓降低，診斷為急性左心衰竭。醫(yī)囑高流量乙醇濕化吸氧，監(jiān)測動脈血氣分析結(jié)果。

　　77.【題干】該患者的血標(biāo)本應(yīng)放置于( )。

　　【選項】

　　A.枸櫞酸鈉試管中密封

　　B.清潔試管中密封

　　C.肝素抗凝注射器中密封

　　D.清潔試管中不密封

　　E.無菌試管中密封

　　【答案】C

　　【解析】采集血氣分析樣本，抽血時注射器內(nèi)不能有空氣泡，抽出后立即密封針頭，隔絕空氣(因空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血)。

　　【考點】注射給藥法

　　78.【題干】乙醇濕化氧氣的作用是( )。

　　【選項】

　　A.提高肺泡內(nèi)壓力

　　B.降低肺泡的表面張力

　　C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

　　D.降低肺泡內(nèi)壓力

　　E.預(yù)防肺部感染

　　【答案】C

　　【解析】急性肺水腫用 20%～30%乙醇溶液，乙醇貝有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。

　　【考點】常用搶救技術(shù)

　　79.【題干】動脈采血后局部加壓止血的時間是( )。

　　【選項】

　　A.1～5min

　　B.10～15min

　　C.20～25min

　　D.5～10min

　　E.15～20min

　　【答案】D【解析】動脈采血后應(yīng)局部加壓止血 5～10 分鐘。

　　【考點】靜脈輸血

　　材料三

　　患者男，41 歲。酒精中毒。查體：呼吸不規(guī)則，血壓 98/70mmHg，不能喚醒，但壓其眶上緣時皺眉并有躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射遲鈍，小便失禁。醫(yī)囑密切觀察病情變化，洗胃。

　　80.【題干】該患者的意識狀態(tài)屬于( )。

　　【選項】

　　A.深昏迷

　　B.嗜睡

　　C.淺昏迷

　　D.昏睡

　　E.意識模糊

　　【答案】C

　　【解析】淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。結(jié)合題干患者出現(xiàn)不能喚醒，但壓其眶上緣時皺眉并有躲避反應(yīng)，瞳孔對光反射遲鈍的表現(xiàn)，考慮為淺昏迷。

　　【考點】常用搶救技術(shù)

　　81.【題干】洗胃時應(yīng)為該患者安置的體位是( )。

　　【選項】

　　A.去枕仰臥位

　　B.平臥位，頭偏向一側(cè)

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.半坐臥位

　　【答案】A

　　【解析】去枕仰臥位：

　　(1)姿勢：去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿伸直，自然放平，將枕橫立于床頭。

　　(2)適用范圍：

　�、倩杳曰蛉砺樽砦辞逍训牟∪��？杀苊鈬I吐物誤入氣管而引起室息或肺部并發(fā)癥。

　�、谧倒軆�(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人�？深A(yù)防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。

　　【考點】常用搶救技術(shù)

　　82.【題干】為該患者洗胃時應(yīng)選擇的洗胃液是( )。

　　【選項】

　　A.1:20000 高錳酸鉀

　　B.溫開水

　　C.0.1%硫酸酮

　　D.2%～4%碳酸氫鈉

　　E.3%～5%鹽水

　　【答案】B

　　【解析】酒精中毒患者，為其洗胃時應(yīng)選擇洗胃液為溫開水或 1%碳酸氫鈉。

　　【考點】常用搶救技術(shù)

　　83.【題干】若患者出現(xiàn)瞳孔散大，是指瞳孔直徑起碼應(yīng)大于【選項】

　　A.3.5mm

　　B.5mm

　　C.2.5mm

　　D.4mm

　　E.6mm

　　【答案】B

　　【解析】瞳孔直徑大于 5mm 稱為瞳孔散大。

　　【考點】常用搶救技術(shù)

　　材料四

　　患者女，73 歲，腦出血昏迷，遵醫(yī)囑行鼻飼飲食。

　　84.【題干】胃管插入的長度相當(dāng)于從( )。

　　【選項】

　　A.前額發(fā)際至劍突的距離

　　B.鼻尖至劍突的距離

　　C.前額發(fā)際至胸骨柄的距離

　　D.鼻尖至胸骨柄的距離

　　E.鼻尖至耳垂的距離

　　【答案】A

　　【解析】一般成人插入長度為 45～55cm，體表測量法為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

　　【考點】特殊飲食護理

　　85.【題干】為提高插胃管的成功率，插管時應(yīng)安置患者( )。

　　【選項】

　　A.半坐臥位

　　B.端坐臥位

　　C.去枕平臥位，頭向后仰

　　D.右側(cè)臥位

　　E.左側(cè)臥位

　　【答案】C

　　【解析】昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，為提高插管成功率，在插管前取去枕平臥位，插管時將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。

　　【考點】特殊飲食護理

　　材料五

　　患者女，20 歲。不慎誤傷左手食指，入院檢查：T38℃、傷口周圍紅腫，醫(yī)生清創(chuàng)后開醫(yī)囑：10%葡萄糖 250ml 加青霉素 320 萬 U 靜滴，10:00am 開始滴注，每分鐘 60 滴。

　　86.【題干】輸液器滴系數(shù)為 15，該患者輸液完畢的時間大約是( )。

　　【選項】

　　A.上午 12 點 05 分

　　B.上午 10 點 50 分

　　C.上午 11 點 03 分

　　D.上午 10 點 30 分

　　E.上午 11 點 30 分

　　【答案】C

　　【解析】輸液時間(小時)=液體總量(ml)×點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)，(250×15)÷(60×60)=1.04 小時。

　　【考點】靜脈輸液

　　87.【題干】給該患者輸液用藥的目的是( )。

　　【選項】

　　A.利尿消腫

　　B.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)

　　C.輸入藥物達(dá)到治療作用

　　D.補充營養(yǎng)，供給熱量

　　E.增加血容量，維持血壓

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)題干，患者誤傷食指后，出現(xiàn)傷口周圍紅腫，考慮可能存在感染的危險，故給該患者輸液用藥的目的是達(dá)到藥物治療作用。

　　【考點】靜脈輸液

　　材料六

　　患者男，76 歲，因意識障礙，門診以腦梗死收住入院，入院查體：昏睡，48 小時后房情未見好轉(zhuǎn)，護士予以留置胃管，鼻飼飲食。

　　88.【題干】護士為患者準(zhǔn)備飼液的溫度( )。

　　【選項】

　　A.40℃～42℃

　　B.30℃～38℃

　　C.35℃～37℃

　　D.38℃～40℃

　　E.42℃～45℃

　　【答案】D

　　【解析】鼻飼液的溫度為 38℃～40℃。

　　【考點】特殊飲食護理

　　89.【題干】該患者目前的首優(yōu)護理問題為( )。

　　【選項】

　　A.舒適的改變

　　B.急性意識障礙

　　C.軀體移動障礙

　　D.語言交流障礙

　　E.營養(yǎng)失調(diào)

　　【答案】C

　　【解析】結(jié)合題干中患者意識障礙，昏睡，考慮為活動無耐力，故其目前的首優(yōu)護理問題為軀體移動障礙。

　　【考點】急性腦血管疾病病人的護理

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