| 第 1 頁：A1 |
| 第 3 頁：A2 |
| 第 4 頁：B型題 |
| 第 5 頁：參考答案 |
41、
【正確答案】 C
【答案解析】 血肌酐由外源性和內(nèi)生性兩類組成，機(jī)體每天肌酐的產(chǎn)生量相當(dāng)恒定。血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血中肌酐的濃度取決于腎小球?yàn)V過功能，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害，腎小球?yàn)V過率降低到臨界點(diǎn)后，血中肌酐濃度就會(huì)急劇上升，故腎功能不全者血肌酐濃度增高。
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 過清音：見于肺氣腫病人。此題記憶即可。
43、
【正確答案】 D
【答案解析】 蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，一般認(rèn)為其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，見于急、慢性肝炎或肝硬化。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)中正常人兩側(cè)瞳孔對稱、等大、正圓，直徑約3～4mm。
45、
【正確答案】 B
【答案解析】 不能自己調(diào)整或變換肢體位置為被動(dòng)體位，見于昏迷或癱瘓病人。身體活動(dòng)自如，不受限制為自動(dòng)體位。為減輕疾病痛苦而被迫采取的體位為強(qiáng)迫體位。
46、
【正確答案】 E
【答案解析】 淺昏迷生理反射存在，深昏迷深、淺反射均消失。淺昏迷與深昏迷均無自主運(yùn)動(dòng)，不能被喚醒，對周圍事物及聲、光等刺激全無反應(yīng)，都可有大、小便潴留或失禁。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 發(fā)紺：皮膚、黏膜出現(xiàn)青紫色原因：是因?yàn)檠褐羞�原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起。部位：易在舌、唇、耳廓、面頰、肢端出現(xiàn)，見于：多見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒的病人。注意：嚴(yán)
48、
【正確答案】 B
【答案解析】 不能自己調(diào)整或變換肢體位置為被動(dòng)體位，見于昏迷或癱瘓病人。身體活動(dòng)自如，不受限制為自動(dòng)體位。為減輕疾病痛苦而被迫采取的體位為強(qiáng)迫體位，見于哮喘發(fā)作病人等。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】 蜘蛛痣原因：由于皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張，使一支小動(dòng)脈伸展出輻射狀的分支，而形成的蜘蛛樣血管痣。其產(chǎn)生與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活功能減弱有關(guān)。
50、
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)迫坐位為病人坐位，雙手置于膝蓋上或床邊，上身稍前傾。此體位既有利于膈肌下移，增加肺換氣量，又可減少下肢回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。見于心、肺功能不全者。
51、
【正確答案】 C
【答案解析】 淺表淋巴結(jié)呈組群分布，每個(gè)組群收集一定區(qū)域淋巴結(jié)，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)收集食管、胃等器官的淋巴結(jié)，右側(cè)收集氣管、胸膜和肺等處的淋巴結(jié)。
52、
【正確答案】 E
【答案解析】 瞳孔縮小，見于虹膜炎癥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，嗎啡、氯丙嗪等藥物過量;瞳孔擴(kuò)大，見于青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物反應(yīng)等;雙側(cè)瞳孔大小不等，提示為顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 測量前應(yīng)向病人做解釋，囑病人活動(dòng)后應(yīng)休息20分鐘再進(jìn)行測量。測量部位一般為橈動(dòng)脈，其次為顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。測量時(shí)，護(hù)士不可用拇指測量脈搏，以防止護(hù)士自己拇指的動(dòng)脈跳動(dòng)與病人的脈搏混淆。在測量時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)由兩人同時(shí)測量心率和脈率。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性阻塞性肺氣腫病人由于肺泡彈性回縮力減弱，呼氣時(shí)間延長。病人肺部叩診為過清音，雙側(cè)語顫減弱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管居中。
55、
【正確答案】 B
【答案解析】 濕啰音出現(xiàn)在局部，提示為該處的局部病變，見于肺炎等;兩側(cè)肺底濕啰音，多見于心功能不全所致的肺淤血等;兩肺滿布濕啰音，見于急性肺水腫等。
56、
【正確答案】 A
【答案解析】 若一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，見于該側(cè)大量胸腔積液、氣胸、肺不張等;若雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱則提示病變累及雙側(cè)肺、胸膜或胸壁，如肺氣腫等。
57、
【正確答案】 A
【答案解析】 奇脈：平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎病人。
58、
【正確答案】 D
【答案解析】 肝頸靜脈回流征(+)是右心功能不全的重要體征，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，可見于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎或上腔靜脈阻塞綜合征。
59、
【正確答案】 B
【答案解析】 劍突下搏動(dòng)為心前區(qū)異常搏動(dòng)，該搏動(dòng)可能是右心室收縮期搏動(dòng)，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)產(chǎn)生。前者可見于肺氣腫患者或右心室肥大者，后者常由腹主動(dòng)脈瘤引起。
60、
【正確答案】 E
【答案解析】 心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即出現(xiàn)脈搏短絀。
61、
【正確答案】 D
【答案解析】 巴賓斯基征陽性的表現(xiàn)為拇趾背伸，其他四趾呈扇形展開。
62、
【正確答案】 D
【答案解析】 淺昏迷：隨意運(yùn)動(dòng)消失，對聲、光等刺激毫無反應(yīng)，但強(qiáng)刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。
63、
【正確答案】 C
【答案解析】 深反射，即刺激肌腱或骨膜所引起的反射。
64、
【正確答案】 A
【答案解析】 霍亂弧菌感染時(shí)可排出米泔水樣便。各類腸炎、阿米巴痢疾可出現(xiàn)黏液便。
65、
【正確答案】 C
【答案解析】 成形的黑色便稱黑便，稀薄、黏稠、漆黑、發(fā)亮的糞便，形似柏油樣，稱柏油樣便。見于上消化道出血等。膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。阿米巴痢疾病人糞便以血為主，血中帶膿，呈暗紅色果醬樣。霍亂弧菌感染時(shí)可排出米泔水樣便。白陶土樣便見于各種原因引起的膽管阻塞。
66、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常糞便中不見或偶見白細(xì)胞，腸炎時(shí)白細(xì)胞增多，但數(shù)量一般小于15個(gè)/高倍視野，結(jié)腸炎癥時(shí)，如細(xì)菌性痢疾，可見大量白細(xì)胞，甚至滿視野。
67、
【正確答案】 C
【答案解析】 晨尿是最理想的尿常規(guī)檢查的標(biāo)本，通常采尿50～100ml。門、急診病人可留取隨機(jī)尿，但易受多種因素干擾，重復(fù)性差。尿常規(guī)標(biāo)本通常不加防腐劑。采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢。如不能及時(shí)送檢，可在2～8℃冷藏，但也必須在6小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。
68、
【正確答案】 C
【答案解析】 常用的防腐劑有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜層，阻止標(biāo)本與空氣接觸。②甲醛，用于Addis計(jì)數(shù)，有利于細(xì)胞及管型的保存。③鹽酸，用于尿17-羥或17-酮類固醇、腎上腺素或去甲腎上腺素等化學(xué)成分定量。
69、
【正確答案】 A
【答案解析】 常用的防腐劑有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜層，阻止標(biāo)本與空氣接觸。②甲醛，用于Addis計(jì)數(shù)，有利于細(xì)胞及管型的保存。③鹽酸，用于尿17-羥或17-酮類固醇、腎上腺素或去甲腎上腺素等化學(xué)成分定量。
70、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)時(shí)常見醬油色尿。
71、
【正確答案】 C
【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多，在生理情況下見于出生后4～6天的嬰兒至6～7歲的兒童。病理性增多見于：①感染性疾�。褐饕獮椴《靖腥�;②血液�。杭�、慢性淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤等;③其他疾病：自身免疫性疾病、腫瘤、慢性炎癥等。
72、
【正確答案】 D
【答案解析】 中性粒細(xì)胞核象是指粒細(xì)胞的分葉情況，為粒細(xì)胞成熟程度的標(biāo)志。周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞的百分率超過5%時(shí)，稱為核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性細(xì)菌所致的感染。
73、
【正確答案】 C
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞成年人的正常值為0.5%～1.5%，絕對值(24～84)×109/L。
74、
【正確答案】 E
【答案解析】 白細(xì)胞主要由中性粒細(xì)胞組成，中性粒細(xì)胞核象是指粒細(xì)胞的分葉情況，為粒細(xì)胞成熟程度的標(biāo)志。周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞的百分率超過5%時(shí)，稱為核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性細(xì)菌所致的感染。
75、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清白蛋白降低見于：①肝細(xì)胞損害影響蛋白的合成：常見的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等。白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比，白蛋白持續(xù)下降，提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重，預(yù)后不良。②營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。③蛋白質(zhì)丟失過多：如腎病綜合征。④消耗增加。
76、
【正確答案】 C
【答案解析】 成年男性血紅蛋白正常參考值為120～160g/L，紅細(xì)胞是(4.0～5.5)×1012/L。
77、
【正確答案】 C
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。
78、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿素是體內(nèi)氨基酸分解代謝的終產(chǎn)物，相對分子量小，不與血漿蛋白結(jié)合，血尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出，腎小管也有排泌，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致使血濃度增加，因此目前臨床上多測定血尿素氮，粗略觀察腎小球的濾過功能。
79、
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)前和試驗(yàn)日進(jìn)食低蛋白飲食共3天，禁食肉類(無肌酐飲食)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
80、
【正確答案】 E
【答案解析】 心電圖主要是反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分型具有肯定價(jià)值。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實(shí)用的方法。房室肥大、心肌受損、供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，故心電圖檢查可幫助診斷。對于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷。
81、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常脾臟不能觸及。脾臟重大的程度分為輕度腫大(深吸氣時(shí)，脾下緣在左側(cè)肋下不超過3cm)、中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線)和高度腫大(脾下緣超過臍水平線下)。
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