二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述患者可能患者肺癌，肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，故此題最佳答案選B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間停呼吸(亦稱畢奧呼吸)：呼吸次數(shù)明顯減少，并且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，呈現(xiàn)一定的規(guī)律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，是病情危急的征象。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液。肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸氣味的改變：呼吸氣味的改變有助于護(hù)士對病情變化的判斷。

　　1)惡臭味：可見于支氣管擴張或肺膿腫病人。

　　2)肝腥(肝臭)味：可見于肝性腦病(肝昏迷)病人。

　　3)氨(尿)味;可見于尿毒癥病人。

　　4)爛蘋果味：可見于糖尿病酮癥酸中毒病人。

　　5)刺激性大蒜味：可見于有機磷農(nóng)藥中毒病人。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如脈率少于心率，稱為脈搏短絀，見于心房顫動病人。計數(shù)脈搏的時間至少需要1分鐘。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩脈：每分鐘低于60次，見于顱內(nèi)壓增高、黃疸、甲狀腺功能減退、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病人。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹部大量腹水時視診腹部膨隆，觸診腹壁緊張度增加，當(dāng)腹水量>1000ml時，可叩出移動性濁音。但腹部膨隆、腹壁緊張度增加還可由其他原因造成，如氣腹，而如果叩出移動性濁音則可以肯定該病人存在大量腹水。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常時，臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下。當(dāng)門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻，則均向上。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人嘔吐物含隔日宿食提示幽門梗阻，食物下行不通暢。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體(游離腹水超過1000ml)時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等病人。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對疑有上消化道出血的病人應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查。檢查前，病人應(yīng)避免服用鐵劑，動物血、肝、瘦肉，以及大量綠色蔬菜。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 清音：是正常肺部叩診音。正常成人前胸自肺尖至第5～6肋間隙為肺清音區(qū)(左側(cè)第3～4肋間隙近心臟處叩診音稍濁)，背部兩側(cè)從肩胛上區(qū)到第9～11肋下緣皆為清音。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過清音：見于肺氣腫病人。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濁音：為肺部與實質(zhì)性臟器(心、肝)相重疊部分的叩診音。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鼓音：見于氣胸病人。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)腹部腹水量超過1000ml時，腹部可叩及移動性濁音。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上消化道大出血時多有嘔血，嘔血多棕褐色，呈咖啡渣樣，這是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康人口中無特殊氣味，糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淺昏迷患者對聲、光等刺激全無反應(yīng)，但對強刺激可出現(xiàn)痛苦表情、呻吟和下肢的防御性躲避動作。生理反射存在，生命體征一般無明顯變化。大、小便可有潴留或失禁。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般在尿沉渣檢查時，白細(xì)胞>5個/高倍鏡視野為異常，在各種泌尿系統(tǒng)器官炎癥時均可出現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成形的黑色便稱黑便，稀薄、黏稠、漆黑、發(fā)亮的糞便，形似柏油樣，稱柏油樣便。見于上消化道出血等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，形成大量酮體，超過肝外組織的氧化能力時，血酮體升高稱為酮血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，通常稱為貧血。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性110g/L，即可認(rèn)為有貧血。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 再生障礙性貧血，全血細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒時呼吸變?yōu)樯畲蠛粑?/P>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿路感染可分為上尿路感染(主要是腎盂腎炎)和下尿路感染，該病的主要致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見，占尿路感染的70%以上。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，由左心室收縮強弱不等所致，是心肌受損的表現(xiàn)，見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。

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