第 1 頁：專項練習題

第 2 頁：參考答案

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　　水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理

　　一、A1

　　1、患者男，9個月。嘔吐、尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L,其脫水程度為

　　A、重度脫水

　　B、無脫水

　　C、中度脫水

　　D、極重度脫水

　　E、輕度脫水

　　2、代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為

　　A、呼吸深而快，呼氣有酮味

　　B、心率快、血壓低

　　C、頭痛、嗜睡

　　D、顏面潮紅、口唇櫻紅

　　E、尿液呈酸性

　　3、低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

　　A、肌無力

　　B、嘔吐

　　C、多尿

　　D、心律失常

　　E、昏迷

　　4、下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

　　A、肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱

　　B、腹脹，腸麻痹

　　C、心律不齊

　　D、神志淡漠，疲乏

　　E、尿量明顯減少

　　5、靜脈補鉀時，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過

　　A、5ml

　　B、10ml

　　C、15ml

　　D、20ml

　　E、30ml

　　6、高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于

　　A、1.05mmol/L

　　B、1.25mmol/L

　　C、1.32mmol/L

　　D、1.36mmol/L

　　E、1.62mmol/L

　　7、低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于

　　A、0.75mmol/L

　　B、0.85mmol/L

　　C、0.92mmol/L

　　D、0.96mmol/L

　　E、0.98mmol/L

　　8、高鈣血癥時血清鈣高于

　　A、1.75mmol/L

　　B、2.25mmol/L

　　C、2.75mmol/L

　　D、2.85mmol/L

　　E、2.05mmol/L

　　9、低鈣血癥時血清鈣低于

　　A、1.75mmol/L

　　B、1.89mmol/L

　　C、1.95mmol/L

　　D、2.25mmol/L

　　E、2.50mmol/L

　　10、下列情況易導致低滲性缺水的是

　　A、大量出汗

　　B、長期禁食

　　C、急性彌漫性腹膜炎

　　D、嚴重腹瀉

　　E、急性腸梗阻

　　11、等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時，可出現(xiàn)

　　A、血鈉過高

　　B、水中毒

　　C、氯化鈉過剩

　　D、高氯性酸中毒

　　E、低氯性酸中毒

　　12、低滲性脫水的特點，下列哪項是錯誤的

　　A、失鈉的比例大于失水

　　B、血清鈉低于130mmol/L

　　C、易發(fā)生休克

　　D、尿比重高、煩渴

　　E、嚴重發(fā)生驚厥和昏迷

　　13、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是

　　A、水腫

　　B、水中毒

　　C、低滲性脫水

　　D、等滲性脫水

　　E、高滲性脫水

　　14、肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

　　A、上肢

　　B、下肢

　　C、下垂部

　　D、面部

　　E、腹腔

　　15、腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

　　A、上肢

　　B、下肢

　　C、腹腔

　　D、眼瞼

　　E、下垂部位

　　16、心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

　　A、四肢

　　B、面部

　　C、眼瞼

　　D、下垂部位

　　E、腹腔

　　17、缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為

　　A、蛋白尿、管型尿

　　B、腎小球濾過率減少

　　C、髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙

　　D、集合管對ADH的反應增高

　　E、尿濃縮功能障礙

　　18、由于水攝入不足，尿量及比重可出現(xiàn)

　　A、尿量減少，比重低

　　B、尿量減少，比重增加

　　C、尿量正常，比重正常

　　D、尿量增加，比重高

　　E、無尿

　　19、對脫水病人，計算出24小時應補的液體總量后，輸液速度應

　　A、24小時平均分配輸入

　　B、先快后慢

　　C、先慢后快

　　D、在12小時內輸完

　　E、8小時內輸完

　　20、靜脈輸液補鉀的先決條件是

　　A、尿量在40ml/h以上

　　B、濃度在0.3%以下

　　C、速度在20mmol/h以下

　　D、總量在4～5g/d以下

　　E、最多不要超過6～8g/d

　　21、高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是

　　A、防止低鈣

　　B、對抗鉀對心肌的抑制作用

　　C、防止抽搐

　　D、減低毛細血管通透性

　　E、防止昏迷

　　22、下列補鉀措施中錯誤的是

　　A、尿量要在40ml/h

　　B、氯化鉀的濃度一般不超過0.3%

　　C、可以直接靜脈推注

　　D、速度不可過快

　　E、總量不宜超過6～8g/d

　　23、低鉀血癥時補鉀時應遵守

　　A、一般口服，嚴重病人必要時可靜脈推注

　　B、血清鉀<4mmol/L時應靜脈補鉀

　　C、如血清鉀恢復慢，應加大劑量加快滴注速度

　　D、尿量要在40ml/h以上才允許靜脈滴注補鉀

　　E、補鉀3天應停止以免發(fā)生高鉀血癥

　　24、有關鉀代謝，下列說法錯誤的是

　　A、鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少

　　B、維持細胞內滲透壓

　　C、血清鉀值為3.5～5.5mmol/L

　　D、大部分經(jīng)腎排出

　　E、對心肌有抑制作用

　　25、高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)

　　A、細胞內外均酸中毒

　　B、細胞內外均堿中毒

　　C、細胞內酸中毒，細胞外正常

　　D、細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

　　E、細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

　　26、低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是

　　A、細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

　　B、細胞內堿中毒，細胞外正常

　　C、細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

　　D、細胞內外均堿中毒

　　E、細胞內外均酸中毒

　　27、下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的

　　A、臨床上最常見的是高滲性脫水

　　B、分別由不同的原因引起，其病生變化相同

　　C、均有明顯口渴、尿少癥狀

　　D、細胞內、外液量都會減少

　　E、嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環(huán)障礙

　　28、下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

　　A、高滲性脫水

　　B、低滲性脫水

　　C、等滲性脫水

　　D、急性水中毒

　　E、慢性水中毒

　　29、代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生

　　A、水腫

　　B、水中毒

　　C、低滲性脫水

　　D、等滲性脫水

　　E、高滲性脫水

　　二、A2

　　1、男性病人，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L�？紤]病人出現(xiàn)

　　A、等滲性脫水

　　B、低滲性脫水

　　C、輕度高滲性脫水

　　D、中度高滲性脫水

　　E、重度高滲性脫水

　　2、患兒，9個月，嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇稍干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為

　　A、重度脫水

　　B、無脫水

　　C、中度脫水

　　D、極重度脫水

　　E、輕度脫水

　　3、女性、52歲，反復嘔吐，不能進食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為

　　A、低鉀血癥

　　B、高鉀血癥

　　C、酸中毒

　　D、堿中毒

　　E、脫水

　　4、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、混合性酸中毒

　　5、某患者消化道手術后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質紊亂是

　　A、低鈉血癥

　　B、低鈣血癥

　　C、低鎂血癥

　　D、低磷血癥

　　E、低鉀血癥

　　三、A3/A4

　　1、患者女，45歲。因粘連性腸梗阻3天入院，訴口渴、無力、尿少。檢查：呼吸26次/分，脈搏100次/分。血壓90/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩內陷。測血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結合力(CO2CP)13.3mmol/L。正常(23～31mmol/L)。

　　<1> 、該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水

　　D、輕度等滲性脫水

　　E、中度等滲性脫水

　　<2> 、該患者存在的酸堿平衡失調為

　　A、代謝性堿中毒

　　B、呼吸性堿中毒

　　C、代謝性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、混合性堿中毒

　　<3> 、該患者第一天的補液量應包括

　　A、生理需要量+積累喪失量

　　B、生理需要量+1/2積累喪失量

　　C、生理需要量+1/2繼續(xù)喪失量

　　D、生理需要量+1/2喪失量

　　E、生理需要量+1/4繼續(xù)喪失量

　　<4> 、若在輸液中患者出現(xiàn)呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是

　　A、快速輸液

　　B、大量輸液

　　C、停止輸液

　　D、正常輸液加用強心劑

　　E、正常輸液加用糖皮質激素

　　2、病人因感冒高熱，3天來未能很好進食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。

　　<1> 、對該病人護理監(jiān)測不必要的是

　　A、血K+濃度

　　B、監(jiān)測心電圖

　　C、監(jiān)測血壓

　　D、監(jiān)測心率

　　E、監(jiān)測血pH

　　<2> 、給氯化鉀治療中是錯誤的是

　　A、濃度0.3%以下

　　B、速度60滴/分以下

　　C、尿量40ml/h以上

　　D、能口服者選用10%KCl溶液

　　E、病情進一步發(fā)展可靜脈推注鉀鹽

　　四、B

　　1、A.低鉀低氯堿中毒

　　B.低血鈉

　　C.高血鉀

　　D.低血鉀

　　E.代謝性酸中毒

　　<1> 、急性腸梗阻易導致

　　A B C D E

　　<2> 、幽門梗阻易導致

　　A B C D E

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