1.E。預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意保護(hù)骨隆突處，可使用海綿墊、氣墊可使身體支撐面積增寬而均勻。用氣圈反而影響血液循環(huán)，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚。

　　2.C。主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，由于心臟舒張時主動脈瓣關(guān)閉不全，引起血液由主動脈回流入心室，從而引起舒張壓下降，引發(fā)脈壓增大。

　　3.D。聽診器胸件應(yīng)置于肘窩肱動脈搏動最明顯處。

　　4.A。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產(chǎn)熱中樞。腦水腫瀕死期病人一般是下丘腦受到抑制，失去了對體溫的調(diào)節(jié)能力。

　　5.D。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病病人有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，因此發(fā)現(xiàn)患者口腔有肝臭應(yīng)警惕肝性腦病的發(fā)生。

　　6.A。石膏固定的患者容易出現(xiàn)壓瘡，主要是石膏對局部組織的壓迫，使局部組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況，時間持續(xù)就會出現(xiàn)壓瘡。

　　7.C。情緒激動往往會引起血壓增高，因此該項措施是針對高血壓患者的。

　　8.A。鼾聲呼吸是呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲，屬于呼吸聲音異常，見于深昏迷等病人。

　　9.D。間斷呼吸(畢奧呼吸)表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點是有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復(fù)始。為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。

　　10.C。測量血壓時被測肢體(肱動脈)與心臟位于同一水平，坐位：平第4肋，仰臥位：平腋中線。

　　11.C。該患者處于嗜睡狀態(tài)，因為病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語喚醒，醒后能較正確回答問題，刺激去除后又很快入睡，符合嗜睡的狀況。

　　12.C。急診預(yù)檢分診護(hù)士的職責(zé)是分診和安排救治程序而不是親自參加搶救，因此遇到危

　　重病人應(yīng)立即通知醫(yī)生和搶救護(hù)士。

　　13.B。橡皮單不透氣且不吸汗，如果較長時間墊在患者身下，會使皮膚始終處于潮濕環(huán)境中，易發(fā)生壓瘡。

　　14.A。需密切觀察血壓的病人，測量血壓的四定是指定時間、定部位、定體位、定血壓計，這樣可以減少誤差，保證測量的準(zhǔn)確。

　　15. C。呼吸頻率過緩主要是由于呼吸中樞功能受阻引起，因此當(dāng)顱內(nèi)高壓時可引起呼吸頻率過緩。

　　16.A。不慎咬破體溫計根據(jù)病情允許可以食用粗纖維，以加速汞的排出。

　　17.B。仰臥位時骶尾部承受的體重最大，即壓力也最大，因此最易發(fā)生壓瘡。

　　18. C。脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房纖顫病人。

　　19.A。脈搏短絀的記錄方法為心率/脈率/分。

　　20. C�；杳圆∪丝谇蛔o(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒。

　　21.B。測量血壓時，血壓計的零點、被測肱動脈及心臟應(yīng)位于同一水平，坐位時平第4肋間，仰臥位時平腋中線。

　　22. C。口腔測溫放于舌下，此處溫度最高。

　　23. C。雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

　　24.C。呼吸不規(guī)則時應(yīng)測1分鐘內(nèi)呼吸的次數(shù)。

　　25.B。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

　　26.B。 27. E。 28. D。 29. C。 30. A。 31. C。

　　32.A。 33.B。 34.B。

　　35.B。格拉斯哥昏迷計分法(GCS)，是用量化的方法來表示意識障礙的程度，分別對睜眼、言語和運動3個方面評分。

　　36.D。瞳孔的形狀改變�？梢蜓劭萍膊∫穑缤壮蕶E圓形并伴散大，常見于青光眼等;呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連。

　　37.C。壓瘡的Ⅱ期即炎性浸潤期的表現(xiàn)是受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。

　　38.A。吸氣性呼吸困難的特征是病人吸氣費力，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)“三凹”征(胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見于氣管、喉頭異物等病人。根據(jù)患兒的表現(xiàn)和病史可判斷是吸氣性呼吸困難。

　　39.D。意識障礙分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為兩種。①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。此病人各種反射消失，為深昏迷。

　　40.C。乳腺癌根治術(shù)的清除范圍：整個病乳及癌瘤周圍5cm皮膚、脂肪組織、胸大小肌以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)。術(shù)后患肢的會有活動障礙，因此更衣時宜先脫健側(cè)，先穿患側(cè)。

　　41. D。 42. A。 43. B。 44. A。 45. D。 46. E。

　　47.C。 48.D。

　　49.C。壓瘡的淤血紅潤期表現(xiàn)是局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。根據(jù)患者的病情和無法活動的情況，再有受壓部位出現(xiàn)的表現(xiàn)，可以判斷是發(fā)生壓瘡。

　　50.E。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起組織的破潰和壞死。

　　51.B。臨界收縮期高血壓是指收縮壓在140～149mmHg，舒張壓90～94mmHg，根據(jù)該患者的血壓已屬于高血壓，非臨界高血壓。

　　52.B。右上肢血壓通常比左上肢高10～20mmHg。

　　53.B。袖帶平整地纏繞于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cm。

　　54.E。高血壓在飲食中要注意戒煙酒。因為酒精可加速心率，導(dǎo)致血壓升高。

　　55.B。眼瞼不能自行閉合的患者，由于眨眼少、角膜干燥，易發(fā)生潰瘍，并發(fā)結(jié)膜炎。

　　56. B。對眼瞼不能自行閉合的患者，可涂金霉素眼膏或蓋凡士林紗布，以保護(hù)角膜。

　　57.B�；颊呓禍剡^程出汗多、身體虛弱，應(yīng)該采用半流少渣飲食，以補(bǔ)充液體，便于消化。

　　58. B。朵貝爾溶液有輕微抑菌、除臭的作用。

　　59.C。足部不擦浴，易出現(xiàn)冠脈一過性收縮。禁擦腹部是為了防止腹瀉。

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