一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　熱射病患者藥物降溫：可與物理降溫并用，降溫效果會更佳。常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧量。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般半小時至數(shù)小時可恢復(fù)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　日射�。侯^部用冰袋或冷水濕敷。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中暑高熱熱射病的首要治療措施是降溫。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一氧化碳中毒時，首先要迅速糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為診斷重要依據(jù)。根據(jù)癥狀輕重，將急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級：

　�、佥p度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在70%～50%。

　�、谥卸戎卸荆撼�上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力降至50%～30%。

　�、壑囟戎卸荆撼�上述癥狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極其重要。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚 干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽堿酯酶復(fù)能劑：此類藥物能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒蕈堿樣癥狀效果差。目前常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　�、倏鼓憠A藥阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無效。②膽堿酯酶復(fù)能劑即碘解磷定能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒蕈堿樣癥狀效果差。兩者合用效果最佳，故選C。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物。常用鹽類瀉藥硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水內(nèi)，口服或由胃管灌入。嚴(yán)重腹瀉及重度虛脫病人不宜導(dǎo)瀉。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒;二巰基丙醇多用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。以上藥物與金屬結(jié)合，形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出體外。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物;清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒藥;對毒物造成的危害進(jìn)行對癥治療和護(hù)理。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查了洗胃液的選擇，對于原因不明的急性中毒洗胃液一般選擇清水、生理鹽水為宜，以免選用其他洗胃液導(dǎo)致毒物化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，使毒物毒性加劇。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機(jī)磷)溶于油類瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30g，加水200ml，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)瀉。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在徹底洗胃后繼續(xù)保留胃管，對嚴(yán)重中毒者可每3～4小時再洗1次，預(yù)防農(nóng)藥從胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持續(xù)引流，克服了治療過程中出現(xiàn)的胃腸脹氣，起到了胃腸減壓的作用，而且便于動態(tài)觀察胃內(nèi)殘留液的情況;彌補(bǔ)了洗胃盲區(qū)毒物殘留并繼續(xù)吸收的缺陷，也為病人殘留在十二指腸的毒物反流入胃后及時排出體外提供了有效途徑。

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