| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
熱射病患者藥物降溫：可與物理降溫并用，降溫效果會(huì)更佳。常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧量。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般半小時(shí)至數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
日射病：頭部用冰袋或冷水濕敷。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
中暑高熱熱射病的首要治療措施是降溫。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
一氧化碳中毒時(shí)，首先要迅速糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;②糾正缺氧;③對癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù);防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】
輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時(shí)為50%以上。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀和體征，特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為診斷重要依據(jù)。根據(jù)癥狀輕重，將急性有機(jī)磷中毒分為輕、中、重三級：
�、佥p度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小，全血膽堿酯酶活力一般在70%～50%。
�、谥卸戎卸荆撼鲜霭Y狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙，步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力降至50%～30%。
�、壑囟戎卸荆撼鲜霭Y狀外，發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】
有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極其重要。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】
阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚 干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
膽堿酯酶復(fù)能劑：此類藥物能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒蕈堿樣癥狀效果差。目前常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】
14、
【正確答案】 C
【答案解析】
①抗膽堿藥阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無效。②膽堿酯酶復(fù)能劑即碘解磷定能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒蕈堿樣癥狀效果差。兩者合用效果最佳，故選C。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】
導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物。常用鹽類瀉藥硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水內(nèi)，口服或由胃管灌入。嚴(yán)重腹瀉及重度虛脫病人不宜導(dǎo)瀉。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】
金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒;二巰基丙醇多用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。以上藥物與金屬結(jié)合，形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出體外。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】
急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物;清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒藥;對毒物造成的危害進(jìn)行對癥治療和護(hù)理。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】
高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】
本題考查了洗胃液的選擇，對于原因不明的急性中毒洗胃液一般選擇清水、生理鹽水為宜，以免選用其他洗胃液導(dǎo)致毒物化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，使毒物毒性加劇。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】
毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機(jī)磷)溶于油類瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30g，加水200ml，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)瀉。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】
在徹底洗胃后繼續(xù)保留胃管，對嚴(yán)重中毒者可每3～4小時(shí)再洗1次，預(yù)防農(nóng)藥從胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持續(xù)引流，克服了治療過程中出現(xiàn)的胃腸脹氣，起到了胃腸減壓的作用，而且便于動(dòng)態(tài)觀察胃內(nèi)殘留液的情況;彌補(bǔ)了洗胃盲區(qū)毒物殘留并繼續(xù)吸收的缺陷，也為病人殘留在十二指腸的毒物反流入胃后及時(shí)排出體外提供了有效途徑。
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