| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：A4型題 |
| 第 5 頁(yè)：B型題 |
A3型題：
㈠問(wèn)題 7～9
女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、多汗、夜間睡眠不好。
7.門(mén)診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是( B )
A.前囟張力 B.顱骨軟化
C.方顱 D.頭圍
E.雞胸
8.為明確診斷應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查( A )
A.拍顱骨X片 B.血糖
C.腕骨X片 D.骨掃描
E.腦電圖
9.指導(dǎo)患兒用VitD治療方案是( C )
A.400IU/d，持續(xù)1個(gè)月 B.1000IU/d，持續(xù)1個(gè)月
C. 3000IU/d，持續(xù)2-4周 D. 10萬(wàn)IU/d，持續(xù)1周
E. 30萬(wàn)IU/d，持續(xù)1周
�、鎲�(wèn)題 10～11
患兒女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(—)，前囟平軟2㎝×2㎝，腦膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。
10.患兒的初步診斷是( C )
A.高熱驚厥 B.癲癇
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥 D.化膿性腦膜炎
E.顱內(nèi)出血
11.首選的急救措施為( B )
A.肌注維生素D330萬(wàn)1U
B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素靜脈點(diǎn)滴
E.20%甘霹醇靜注
�、鐔�(wèn)題 12～14
患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來(lái)醫(yī)院咨詢。
12. 醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項(xiàng)不恰當(dāng)( B )
A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
B.1個(gè)月開(kāi)始添加蛋黃、魚(yú)泥等
C.堅(jiān)持日光浴
D.2周開(kāi)始添加魚(yú)肝油
E.適時(shí)補(bǔ)充鈣劑
13. 小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )
A.有郝氏溝及肋骨外翻 B.有方顱或乒乓頭
C.精神萎靡 D.睡眠不實(shí)，多汗，易驚
E.抽搐或手足搐搦
14. 為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)( B )
A.生后4周起口服維生素D800IU/d
B.生后2周起口服維生素D400IU/d
C.生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬(wàn)~1萬(wàn)IU/d
D.生后4個(gè)月起口服維生素D1萬(wàn)~2萬(wàn)IU/d
E.生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬(wàn)IU/次，每2～4周1次，共3次
�、鑶�(wèn)題 15～17
1歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內(nèi)容物�；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，體重5.9kg，身長(zhǎng)75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。
15.此患兒可診斷( C )
A.營(yíng)養(yǎng)不良輕度 B.營(yíng)養(yǎng)不良中度
C.營(yíng)養(yǎng)不良重度 D.營(yíng)養(yǎng)不良中度伴重度脫水
E.營(yíng)養(yǎng)不良輕度伴重度脫水
16. 此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )
A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖 B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥
C.伴發(fā)維生素A缺乏癥 D.免疫功能低下
E.腎濃縮功能降低
17.患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng) ( A )
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給 B.開(kāi)始供給熱量每日167~250kJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素
E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用
�、閱�(wèn)題 18～19
患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長(zhǎng)75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失
18. 患兒最初的治療方案是( E )
A.高熱量飲食 B.高蛋白飲食
C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng) D.靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量
E.開(kāi)始供給低熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加
19. 此患兒在治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( E )
A.低鈣驚厥 B.高滲性脫水
C.心力衰竭 D.腎小管酸中毒
E.胃腸功能紊亂
�、陠�(wèn)題 20～22
1歲6個(gè)月男嬰，腹瀉1個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。
20.入院診斷考慮( D )
A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水
B.中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水
C.重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水
D.重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水
E.中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水
21.治療方案中哪項(xiàng)不妥( D )
A.補(bǔ)液總量比一般少1/3，速度宜稍慢
B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物
C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖
D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kg
E.擴(kuò)容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀，給鉀約l周
22. 患兒住院過(guò)程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施( E )
A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇
E.靜脈注射高滲葡萄糖
�、雴�(wèn)題 23～24
1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽(yáng)少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，無(wú)特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗(yàn)血鈣2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。
23.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )
A.X線片長(zhǎng)骨短粗和彎曲
D.甲狀旁腺素下降
C.智商明顯下降
D.尿磷排出明顯減少
E.25(OH)D3下降
24.該患兒診斷及治療為 ( B )
A.佝僂病后遺癥期，不需治療
B.佝僂病激期，維生素D330萬(wàn)IU,肌注。
C.佝僂病激期，維生素D360萬(wàn)IU/次，每2～4周1次，用2次
D.甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素
E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)特效治
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