A3型題：

　�、鍐栴} 7～9

　　女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。

　　7.門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是( B )

　　A.前囟張力　　　　　　　　　　B.顱骨軟化

　　C.方顱　　　　　　　　　　　　D.頭圍

　　E.雞胸

　　8.為明確診斷應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查( A )

　　A.拍顱骨X片　　　　　　　　　B.血糖

　　C.腕骨X片　　　　　　　　　　D.骨掃描

　　E.腦電圖

　　9.指導(dǎo)患兒用VitD治療方案是( C )

　　A.400IU/d，持續(xù)1個(gè)月 B.1000IU/d，持續(xù)1個(gè)月

　　C. 3000IU/d，持續(xù)2-4周 D. 10萬IU/d，持續(xù)1周

　　E. 30萬IU/d，持續(xù)1周

　�、鎲栴} 10～11

　　患兒女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(—)，前囟平軟2㎝×2㎝，腦膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

　　10.患兒的初步診斷是( C )

　　A.高熱驚厥　　　　　　　　　　　　　B.癲癇

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥　　　　　D.化膿性腦膜炎

　　E.顱內(nèi)出血

　　11.首選的急救措施為( B )

　　A.肌注維生素D330萬1U

　　B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.青霉素靜脈點(diǎn)滴

　　E.20%甘霹醇靜注

　�、鐔栴} 12～14

　　患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。

　　12.　醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項(xiàng)不恰當(dāng)( B )

　　A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　B.1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等

　　C.堅(jiān)持日光浴

　　D.2周開始添加魚肝油

　　E.適時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　13.　小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻　　　　　　　B.有方顱或乒乓頭

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不實(shí)，多汗，易驚

　　E.抽搐或手足搐搦

　　14.　為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長( B )

　　A.生后4周起口服維生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服維生素D400IU/d

　　C.生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬~1萬IU/d

　　D.生后4個(gè)月起口服維生素D1萬~2萬IU/d

　　E.生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次

　　㈣問題 15～17

　　1歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內(nèi)容物�；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。

　　15.此患兒可診斷( C )

　　A.營養(yǎng)不良輕度　　　　　　　　　　　　　B.營養(yǎng)不良中度

　　C.營養(yǎng)不良重度　　　　　　　　　　　　　D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水

　　E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

　　16.　此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )

　　A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　C.伴發(fā)維生素A缺乏癥　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.腎濃縮功能降低

　　17.患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng) ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給　　　　B.開始供給熱量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素

　　E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

　�、閱栴} 18～19

　　患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　18.　患兒最初的治療方案是( E )

　　A.高熱量飲食　　　　　　　B.高蛋白飲食

　　C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)　　　　　　D.靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

　　E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加

　　19.　此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是( E )

　　A.低鈣驚厥　　　　　　　　B.高滲性脫水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.腎小管酸中毒

　　E.胃腸功能紊亂

　�、陠栴} 20～22

　　1歲6個(gè)月男嬰，腹瀉1個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。

　　20.入院診斷考慮( D )

　　A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水

　　B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水

　　C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水

　　D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水

　　E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水

　　21.治療方案中哪項(xiàng)不妥( D )

　　A.補(bǔ)液總量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物

　　C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖

　　D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kg

　　E.擴(kuò)容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀，給鉀約l周

　　22. 患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施( E )

　　A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇

　　E.靜脈注射高滲葡萄糖

　�、雴栴} 23～24

　　1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗(yàn)血鈣2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。

　　23.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )

　　A.X線片長骨短粗和彎曲

　　D.甲狀旁腺素下降

　　C.智商明顯下降

　　D.尿磷排出明顯減少

　　E.25(OH)D3下降

　　24.該患兒診斷及治療為 ( B )

　　A.佝僂病后遺癥期，不需治療

　　B.佝僂病激期，維生素D330萬IU,肌注。

　　C.佝僂病激期，維生素D360萬IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素

　　E.軟骨營養(yǎng)不良，無特效治

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