第 1 頁：強化試題

第 4 頁：答案及解析

　　101.患者，男性，70歲，診斷為慢性肺源性心臟病，其發(fā)病機制是

　　A.右心前負荷加重

　　B.左心前負荷加重

　　C.右心后負荷加重

　　D.左心后負荷加重

　　E.心肌收縮力減弱

　　102.患者，男性，38歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來院急診，胸透左上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，其血象表現(xiàn)為

　　A. 嗜酸性粒細胞增加

　　B.全血細胞增加

　　C.大單核細胞增加

　　D. 中性粒細胞增加

　　E.單核細胞增加

　　103.患者，老年男性，咳嗽3個月，以干咳為主，有午后低熱，今晨突然咯血350ml來院急診，急診處理首選

　　A. 立即輸入新鮮血液

　　B. 建立人工氣道

　　C.垂體后葉素

　　D. 肌注維生素K

　　E.云南白藥十卡巴克洛

　　104.患者，女性，結核菌素試驗72小時，局部有水皰和壞死，其范圍平均直徑21mm，判斷結果為

　　A.一

　　B.+

　　C.++

　　D.+++

　　E.++++

　　105.患者，男性，67歲，肺結核治療期，咳血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出，病人因害怕用力屏氣，隨后出現(xiàn)極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，“大汗淋漓，張口瞠目”。此時可能發(fā)生的是

　　A.開放式氣胸

　　B.急性肺水腫

　　C.肺栓塞

　　D.窒息

　　E.休克

　　106.肺炎患者，75歲，體質較弱，抗感染未有明顯好轉。為防止病情惡化，應特別注意觀察

　　A.體溫變化

　　B.血壓變化

　　C.呼吸頻率變化

　　D.有無呼吸困難體征

　　E.血象變化

　　107.老年呼吸衰竭患者，近日病情加重，出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚濕暖。動脈血氣分析：pH 7.31，氧分壓50mmHg (6.7kPa)，二氧化碳分壓60mmHg (8kPa)。應給予

　　A. 高濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　C.低濃度、高流量間歇吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　108.患者，男性，58歲，有長期吸煙史，咳嗽、咳痰10余年，有慢性支氣管炎病史。近半年感覺活動后喘憋，來醫(yī)院就診，最宜選做的檢查是

　　A. 心臟彩超

　　B.肺功能

　　C.血氣分析

　　D.肺CT

　　E.血常規(guī)

　　109.患者，女性，51歲，胸悶、氣急2周，X線胸片示右側大量胸腔積液，胸穿抽出血性胸腔積液800ml，進一步證實病因，最佳的檢查方法是

　　A.胸部CT

　　B.胸部X線檢查

　　C.胸腔積液常規(guī)檢查

　　D. 胸腔積液脫落細胞檢查

　　E.肺功能檢查

　　110.忠者，女性，35歲，因肺結核大咯血入院，其最危險的并發(fā)癥是

　　A. 心源性休克

　　B.彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.肺部感染

　　D. 肺不張

　　E.窒息

　　111.患者，男性，18歲，有哮喘病史，此次因流感再次發(fā)作。患者氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥。口服氨茶堿、磺胺藥仍不能控制。初步診斷為

　　A. 外源性哮喘

　　B.內(nèi)源性哮喘

　　C.特異性哮喘

　　D. 敏感性哮喘

　　E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　112.忠者，男性，67歲，肺氣腫15年，因胸悶、憋氣、煩躁不安來診。查呼吸頻率28次/分，鼻翼扇動，發(fā)紺。主要健康問題是

　　A.清理呼吸道無效

　　B.氣體交換受損

　　C.睡眠型態(tài)紊亂

　　D.肺部感染

　　E.活動無耐力

　　113.患者突發(fā)大咯血窒息，最關鍵的搶救措施是

　　A. 立即建立靜脈通道

　　B. 立即使用呼吸中樞興奮藥

　　C.立即給予鼻導管吸氧

　　D. 立即采取解除呼吸道梗阻的措施

　　E.立即準備氣管插管

　　114.患者，男性，23歲�？人�、右側胸痛1天。體檢：右側肺部呼吸音減弱，語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音及濕羅音。最大的可能為

　　A. 胸膜炎

　　B.右側肺氣腫

　　C.右側肺炎

　　D. 右側氣胸

　　E.肺結核

　　115.患者，女性，32歲，咯血約250ml，突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，護士首先應該

　　A. 立即通知醫(yī)生

　　B. 給予低流量吸氧

　　C.立即氣管插管

　　D. 建立靜脈通道

　　E.清除呼吸道積血

　　116.忠者，男性，60歲。吸煙40年，常年咳嗽，現(xiàn)有呼吸困難嚴重，體檢呈桶狀胸的原因是

　　A. 老年性肺氣腫

　　B. 缺鈣致胸變形

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D. 肺組織纖維化

　　E.尼古丁中毒

　　117.患者，女性，20歲，著涼后突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽和咳痰。血白細胞18×l09/L，中性粒細胞0.9，其病因是

　　A. 病毒感染

　　B.破傷風桿菌

　　C.結核菌感染

　　D. 細菌感染

　　E.幽門螺桿菌感染

　　118.患者，男性，62歲，有慢性支氣管炎病史10年，3天前感冒，今日患者不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺底有濕啰音，可考慮患者為

　　A. 肺源性心臟病

　　B.大葉性肺炎

　　C.呼吸衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.支氣管擴張

　　119.患者，男性，57歲，慢性支氣管炎合并肺氣腫。近日痰多不易咳出，并伴有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡，夜間失眠。護士在晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠，此時可考慮患者為

　　A.窒息先兆

　　B.肺膿腫

　　C.休克早期

　　D.二氧化碳麻醉

　　E.病毒性肺炎

　　120.忠者，男性，70歲，慢性阻塞性肺氣腫l2年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困難、神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚濕暖。動脈血氣分析：pH 7.31，Pa02 6.7kPa(50mmHg),PaC02 8kPa(60mmHg)�；颊呶踔委�，宜采用的方式是

　　A. 低濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　C.高濃度、高流量間歇吸氧

　　D. 高濃度、低流量間歇吸氧

　　E.乙醇濕化吸氧

　　121.忠者，男性，65歲，血氣分析結果Pa02 3.9kPa(30mmHg), PaCO2 6.OkPa (45mmHg),護士應把該患者的氧流量調節(jié)至

　　A. 1～2L/min

　　B. 3～4L/min

　　C. 5～6L/min

　　D.7～8L/min

　　E.9L/min以上

　　122.患者，男性，71歲，大葉性肺炎�；颊呱眢w較弱，經(jīng)抗生素及對癥治療后癥狀無明顯好轉。為防止病情惡化，護士重點觀察的指標是

　　A. 體溫變化

　　B.血壓變化

　　C.呼吸變化

　　D.胸部X線的變化

　　E.血常規(guī)變化

　　123.患者，男，54歲，因肺結核并發(fā)咯血入院，給予垂體后葉素靜脈注射，護士需觀察該藥物的不良反應，但不包括

　　A.血壓升高

　　B.心悸

　　C.便意

　　D.惡心

　　E.面色潮紅

　　124.患者，男，68歲，慢性支氣管炎多年。對該病人采取的治療措施不包括

　　A. 緩解期應常規(guī)服用抗生素預防感染

　　B.急性發(fā)作期以抗感染治療為主

　　C.喘息明顯者應給予解痙、平喘藥物

　　D. 急性發(fā)作嚴重時可應用糖皮質激素

　　E.痰液黏稠者可采用霧化吸入

　　125.患者，男，32歲，因肺結核入院。護士對該病人的痰的處理，最簡便有效的方法是

　　A. 煮沸

　　B.焚燒

　　C.甲醛熏蒸

　　D.2%石炭酸浸泡

　　E.2%醋酸浸泡

　　(126-128題共用題干)

　　患者，男性，19歲，冒雨踢球后突然寒戰(zhàn)、高熱、體溫39.8℃，咳嗽，胸痛已3小時。查體：右上肺部叩診濁音，聽診有濕啰音，支氣管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮狀陰影，診斷為肺炎球菌性肺炎。

　　126.胸痛的原因是

　　A. 咳嗽引起

　　B.外傷

　　C.肺炎累及胸膜

　　D. 肋骨骨折

　　E.肋軟骨炎

　　127.本病首選用藥是

　　A.青霉素

　　B. 紅霉素

　　C.林可霉素

　　D. 林曲霉素

　　E.卡那霉素

　　128.為及時發(fā)現(xiàn)休克型肺炎的發(fā)生，應密切觀察病人有無出現(xiàn)

　　A.胃腸不適

　　B.煩躁、抽搐

　　C.高熱不退

　　D.呼吸困難

　　E.無尿或少尿

　　(129～132題共用題干)

　　忠者，女性，72歲，患肺氣腫病15年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬;動脈血氣分析：pH 7.31, Pa02 6.7kPa, PaC02 8kPa.

　　129.該患者最可能患有

　　A. 肺源性心臟病

　　B.支氣管哮喘

　　C.肺栓塞

　　D. 心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　130.根據(jù)疾病特點，患者可能出現(xiàn)的癥狀除外

　　A. 指甲發(fā)紺

　　B.呼吸困難

　　C.血壓升高

　　D. 皮膚濕潤

　　E.皮膚干燥

　　131.宜選擇的氧療吸氧方式是

　　A. 低濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.低濃度、高流量間歇吸氧

　　C.75%乙醇濕化吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　132.采集血氣分析標本，以下哪項操作不正確

　　A.使用2ml無菌干燥注射器

　　B.抽吸經(jīng)過稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄取

　　C.可穿刺橈動脈或股動脈

　　D.將血迅速注入無菌試管內(nèi)，用軟木塞塞住

　　E.立即采集立即送檢

　　(133～135題共用題干)

　　患者，男性，57歲，干咳伴午后低熱2個月，今上午突然咯血300ml來院急診。

　　133.對此患者的病情觀察，尤其要密切注意

　　A.體溫變化

　　B.有無呼吸困難表現(xiàn)

　　C.心率變化

　　D. 有無窒息先兆

　　E.有無休克早期表現(xiàn)

　　134.咯血時，病人應取的體位是

　　A.端坐位

　　B.半臥位

　　C.站位

　　D.健側臥位

　　E.患側臥位

　　135.病情觀察中，可提示病情嚴重的表現(xiàn)是

　　A.低熱盜汗

　　B.活動無耐力

　　C.睡眠障礙

　　D. 高熱持續(xù)不退，呼吸急促，脈搏快速

　　E.胸悶、胸痛、咳嗽

　　(136～137題共用置干)

　　患者，女性，72歲。慢性咳嗽、咳痰15年。近3年活動后氣急。l周前感冒后痰多，氣急加劇。近3天嗜睡�；灒喊准毎�18.6×109/L，中性0.9，動脈血pH 7.29，PaC0280mmHg( 10.8kPa), Pa02 48mmHg( 6.4kPa).

　　136.最可能的診斷為

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.呼吸窘迫綜合征

　　D. 肺源性心臟病.

　　E.肺炎

　　137.經(jīng)藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予

　　A.氣管切開+人工氣道

　　B.電除顫

　　C.氣管插管+人工氣道

　　D.高濃度吸氧

　　E.腎上腺素

　　(138～139題共用題干)

　　患者，男性，76歲，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出現(xiàn)活動后氣促。l周前受涼后出現(xiàn)痰多，頭痛、氣促癥狀加重。近2天發(fā)紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、嗜睡、撲翼樣震顫。實驗室檢查：白細胞18.6×l09/L，中性0.9，動脈血pH7.29，PaC02 10.8kPa(80mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。

　　138.護士收集完患者資料后，根據(jù)收集的資料和實驗室檢查結果，可考慮患者為

　　A. I型呼吸衰竭

　　B. Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.肺結核

　　D.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　E.肺炎

　　139.經(jīng)原發(fā)病治療、控制感染、糾正酸堿及電解質紊亂等措施，效果不顯著。若患者自主呼吸停止，應立即給予的處置是

　　A.氣管切開

　　B. 經(jīng)口氣管插管

　　C.氣管插管+人工氣道

　　D. 人工氣道

　　E.體外心臟按壓

　　(140~141題共用備選答案)

　　A.血性泡沫痰

　　B.少量白色黏痰

　　C.鐵銹色痰

　　D.膠胨狀痰

　　E.膿性，粉紅色乳狀痰

　　140.肺炎球菌性肺炎，其痰液的性質是

　　141.葡萄球菌肺炎，其痰液的性質是

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