| 第 1 頁(yè)：強(qiáng)化試題 |
| 第 4 頁(yè)：答案及解析 |
71. E 72. A 73. E 74. B 75. D 76. B 77. E 78. D 79. B 80. B 81. D 82. E 83. C 84. A 85. B 86. E 87. D 88.C 89.B 90.E。
91.B。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難。
92.E。典型者可見(jiàn)多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。
93.C。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。常用口服制劑為潑尼松或潑尼松龍，靜脈用藥主要有氫化可的松、地塞米松。
94.E。α1抗胰蛋白酶缺乏。
95.D。桶狀胸見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫患者，亦可發(fā)生于老年或短胖體型者，結(jié)合病人長(zhǎng)期吸煙、咳嗽，考慮為阻塞性肺氣腫。
96.C。氧分壓<60mmHg(8.OkPa)，伴有二氧化碳分壓>50mmHg(6.67kPa)則為Ⅱ型呼吸衰竭。
97.C。該患者目前為典型的急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，即突發(fā)極度的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿(mǎn)布濕啰音。
98.C。肺性腦病盼表現(xiàn)為頭痛、白天嗜睡、夜間興奮，甚至出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、
抽搐、生理反射遲鈍等。
99.D。細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，核左移。
100.A。慢性阻塞性肺疾病呼氣時(shí)由于肺泡內(nèi)積氣過(guò)多而膨脹，甚至許多肺泡破裂融合成肺大皰，在陣發(fā)劇烈咳嗽時(shí)可被震破，肺大皰內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔，形成胸膜腔積氣，如胸膜腔內(nèi)氣體太多，可壓迫肺組織萎縮，肺不能擴(kuò)張，出現(xiàn)呼吸音弱或無(wú)，呼吸困難，即發(fā)生自發(fā)性氣胸。
101.C。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺動(dòng)脈壓力增高導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。
102.D。肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰和胸痛為特征，實(shí)驗(yàn)室檢查�？墒荆喊准�(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞比例增多，伴核左移。
103.C。垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。
104.E。標(biāo)準(zhǔn)如下：陰性：(一)無(wú)硬結(jié);陽(yáng)性(+)弱紅硬，平均直徑在5～9mm;(++)中紅硬，平均直徑在10～19mm;(+++)強(qiáng)紅硬，平均直徑>20mm;(++++)極強(qiáng)除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎。
105.D。該病人由于害怕出血過(guò)多屏氣，導(dǎo)致血塊咯出受阻，從而引起窒息，表現(xiàn)為極度呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，張口瞠目等窒息征象。
106.B。對(duì)于年老、體質(zhì)虛弱的肺炎病人，宜密切注意觀察其神志、血壓、尿量等，防止發(fā)生感染性休克。
107.B。本病例資料顯示該患者缺氧，并伴有二氧化碳潴留，對(duì)于缺氧伴明顯而二氧化碳潴
留的氧療原則是低流量持續(xù)給氧。
108.B。慢性阻塞性肺氣腫系指終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔的擴(kuò)張、過(guò)度充氣，肺組織彈性回縮力
減低。最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
109.D。胸腔積液脫落細(xì)胞中找到癌細(xì)胞即可確診。
110.E。大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息。
111.E。哮喘發(fā)作期經(jīng)用藥物治療后仍持續(xù)24小時(shí)以上不緩解，稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。
112.B。氣體交換受損與呼吸道阻塞，呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。
113.D。咯血窒息是咯血致死的主要原因，立即保持病人呼吸道通暢，采取頭低足高45。的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，給予高濃度吸氧;必要時(shí)用呼吸興奮藥。
114. C 115. E 116. C 117. D 18. A 119. D 120. B 121. D 122. B。
123.E。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，不良反應(yīng)包括惡心、心悸、便意、面色蒼白等。
124.A。緩解期應(yīng)用藥物預(yù)防和減輕癥狀，如沙丁胺醇?xì)忪F劑和(或)氨茶堿等擴(kuò)張支氣管，羧甲司坦、鹽酸氨溴索等祛痰藥利于排痰，但是一般不預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。
125.B。不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒�；蛱狄喉毥�(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。
126.C。引起胸痛的原因主要為胸部疾病包括：肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、非化膿性肋軟骨炎;
呼吸系統(tǒng)包括：肺炎、胸膜炎、血?dú)庑氐取＞捅静±�，胸痛是由于肺炎累及胸膜引起�?/P>
127.A。肺炎球菌肺炎首選青霉素G。
128.E。休克型肺炎表現(xiàn)為煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無(wú)尿�？梢泽w溫不升，常無(wú)咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
129.E。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬ao2<8.OkPa，同時(shí)PaC02>6.67kPa。故該患者應(yīng)為Ⅱ型呼吸衰竭。
130.E。該病人有C02潴留，患者常表現(xiàn)為興奮癥狀，如多汗等，故該患者不可能出現(xiàn)皮膚干燥，而應(yīng)為皮膚濕潤(rùn)。
131.E。為保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用，對(duì)慢性肺源性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。
132.D。注射器抽取動(dòng)脈血后，刺入膠塞直接送檢。
133.D。該患者肺結(jié)核的可能性大。大咯血時(shí)易發(fā)生血塊阻塞呼吸道，引起窒息，應(yīng)重點(diǎn)觀察。
134.E。大咯血時(shí)宜取患側(cè)頭低腳高位，以便血液引流，同時(shí)有利于保持健側(cè)肺的通氣功能，保證呼吸道通暢。
135.D。肺結(jié)核大咯血病人如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、呼吸急促、脈搏快速等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，
避免出現(xiàn)呼吸衰竭。
136.B。血?dú)夥治觯篜ao2<60mmHg，PaC02>50mmHg，Sa02<75%，對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭診斷有重要意義。
137.C。患者自主呼吸停止，應(yīng)立即氣管插管后行人工氣道輔助呼吸，以搶救生命。
138. B 139. C 140. C 141. E。
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