1.C。腎盂腎炎致病菌以大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌、

　　銅綠假單胞菌。

　　2.B。大多數(shù)病因不明，僅少數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致，發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多

　　數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

　　3.D。尿比重測定是最簡單的腎功能測定方法。正常尿比重1.015～1.025，尿比重固定或接近1.010，提示腎濃縮功能嚴(yán)重受損。而血肌酐和血尿素氮的增高程度與腎實質(zhì)損害程度成正比，可判斷病情和預(yù)后。

　　4.B。慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少和破壞增加。

　　5.D。胃腸道癥狀是慢性腎衰竭最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲缺乏、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6.A。蛋白攝入過量可造成腎小球高濾過，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。

　　7.E。水腫是腎病綜合征病人最常見臨床體征，與大量蛋白尿，血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少，濾過率降低有關(guān)。

　　8.B。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎。

　　9.E。合理控制飲食中蛋白質(zhì)和鹽的攝入量的目的是為了減輕腎負(fù)擔(dān)，盡可能改善腎功能。

　　10.E。輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。嚴(yán)重水腫伴少尿每天攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。

　　11.A。上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑，正常情況下，尿道口及其周圍有細(xì)菌寄生的，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道黏膜有損傷時，或者細(xì)菌毒力大，細(xì)菌可沿尿路上行引起感染，故保持外陰清潔是預(yù)防的最簡單措施。

　　12.B。慢性腎炎患者的飲食為低蛋白低磷飲食，應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

　　13.B。慢性腎衰竭為各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，最常見的病因是慢性腎小球腎炎。

　　14.C。甘露醇有脫水且利尿作用。

　　15.B。呋塞米副作用主要是電解質(zhì)紊亂。

　　16.E。假性尿失禁或充盈性尿失禁是指膀胱內(nèi)大量的尿液，當(dāng)充盈達(dá)到一定壓力時，即可不自主溢出少量尿液。

　　17.C。腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥，易感因素有女性，尤其在妊娠、經(jīng)期等易發(fā)生感染;尿流不暢或尿液反流，如尿路結(jié)石、前列腺增生等：使用尿道插入性器械;機(jī)體抵抗力下降，如結(jié)腸炎導(dǎo)致腹瀉、長期使用糖皮質(zhì)激素等：以及尿道口周圍或盆腔炎癥。

　　18.B。因庫存較久的血液中紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿，庫存2周的血漿中鉀濃度可增加4～5倍，故大量輸庫存血會導(dǎo)致血鉀升高。

　　19.A。糖尿病、前列腺肥大、導(dǎo)尿以及長期使用糖皮質(zhì)激素都可誘發(fā)腎盂腎炎。臨床上，導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有：①尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。如高尿酸血癥。②尿路崎形或功能缺陷。③機(jī)體免疫功能低下。④其他：尿道口或尿道口周圍的炎癥病變，如尿道旁腺炎、陰道炎、前列腺炎、會陰部皮膚感染等，細(xì)菌沿尿路上行引起腎盂腎炎。導(dǎo)尿、尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。

　　20.D。鏡檢尿白細(xì)胞明顯增多，見白細(xì)胞管型。紅細(xì)胞增多，可有肉眼血尿。白細(xì)胞計數(shù)≥8×l06/L為白細(xì)胞尿(膿尿)。尿蛋白常為陰性或微量，一般<2.Og/d。血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，并有中性粒細(xì)胞核左移。血沉可增快。

　　21. E 22. A 23. C 24. E 25. E 26. E 27.D 28.B。

　　29.A。感染，是常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因之一。

　　30.D。腎單位是腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成。

　　31.D。濾過膜通透性增加，濾過率增加，可發(fā)生蛋白尿、血尿。

　　32.D。心力衰竭，與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。

　　33.E。每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白定性檢查呈陽性稱為蛋白尿。

　　34.A。尿中大量白細(xì)胞多為泌尿系感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎。

　　35.B。被動肢體運動是防止靜脈血栓形成的主要措施。

　　36.A。腎盂腎炎是尿路感染中常見的重要臨床類型。主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。故尿白細(xì)胞對再發(fā)性腎盂腎炎診斷有幫助。

　　37.D。脾大是肝硬化門靜脈高壓的三大臨床癥狀之一，脾功能亢進(jìn)時，脾對血細(xì)胞破壞增加，致使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少，導(dǎo)致病人抵抗力低下，易引起泌尿系感染。

　　38.E。急性腎盂腎炎的尿常規(guī)鏡檢尿白細(xì)胞明顯增多，≥8×l06/L為膿尿。

　　39.D。初始血尿：血尿見于排尿初期：提示出血部位在尿道或膀胱頸部;終末血尿：血尿見于排尿終末，提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū);全程血尿：血尿見于尿液全程，提示病變在膀胱或其以上部位。

　　40.D�；颊哂忻黠@的膀胱刺激征，因此應(yīng)鼓勵多飲水、保持外陰清潔、保持大便通暢等措施，但在保健預(yù)防中不宜預(yù)防性服抗生素，因為會導(dǎo)致濫用。

　　41.B 42.D 43.C。

　　44.E。全身明顯水腫，尿蛋白(+)，血肌酐正常，故飲食以低鹽以避免加重水鈉潴留、正常量優(yōu)質(zhì)蛋白為主。

　　45.E。補(bǔ)充各種必需氨基酸。

　　46.B。抗菌藥物一般療程為10～14天，或至癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥3～5天。

　　47.E 48.A。

　　49.A。以上飲料中，橘汁含有豐富的鉀，而該患者有高鉀血癥，鉀高達(dá)7.8mmol/L。，故應(yīng)避免飲用。

　　50.C。腹膜透析可因超濾過多引起低血壓。

　　51. D 52. A 53. C 54. D 55. D 56. D 57.B 58.C。

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