51.【題干】患兒女，3月齡。足月順產(chǎn)，生后無窒息，母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸至今未退，呈逐漸加重趨勢(shì)，大便為灰白色，全身皮膚呈黃綠色�；純鹤羁赡転�(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.母乳性黃疸

　　B.藥物性黃疸

　　C.慢性溶血性疾病

　　D.先天性膽道閉鎖

　　E.乙型肝炎

　　【答案】D

　　【解析】先天性膽道閉鎖的臨床表現(xiàn)：黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。結(jié)合題干中患兒的表現(xiàn)，故選D。

　　【考點(diǎn)】新生兒黃疸

　　52.【題干】急性乳腺炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.停止母乳喂養(yǎng)

　　B.給予高蛋白低脂肪飲食

　　C.局部熱敷

　　D.定時(shí)測(cè)量體溫脈搏、呼吸

　　E.定時(shí)用吸乳器吸空乳汁

　　【答案】A

　　【解析】乳腺炎輕度時(shí)，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側(cè)向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時(shí)先喂患側(cè)，因饑餓時(shí)的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。同時(shí)按摩患側(cè)乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后，母親應(yīng)充分休息，給予清淡飲食。故A選項(xiàng)的停止母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤。

　　【考點(diǎn)】急性乳腺炎

　　53.【題干】急性白血病引起發(fā)熱的主要原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.小血管破裂

　　B.進(jìn)行性貧血

　　C.粒細(xì)胞缺乏

　　D.纖維素溶解

　　E.血管內(nèi)凝血

　　【答案】C

　　【解析】急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　【考點(diǎn)】白血病病人的護(hù)理

　　54.【題干】急性梗阻化膿性膽管炎的患者可見的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　B.進(jìn)行性加重的無痛性黃疸

　　C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀

　　D.間歇性黃疸

　　E.新生兒7天內(nèi)輕微黃疸

　　【答案】C

　　【解析】對(duì)急性梗阻化膿性膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)、高熱)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。

　　【考點(diǎn)】膽石病和膽道感染

　　55.【題干】一般傷口換藥后的器械物品處理應(yīng)為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.先浸泡后清洗

　　B.先清洗后滅菌

　　C.先清洗后浸泡再滅菌

　　D.先滅菌后清洗再浸泡

　　E.先浸泡后清洗再滅菌

　　【答案】E

　　【解析】一般傷口換藥后的器械物品處理應(yīng)為先浸泡后清洗再滅菌。

　　【考點(diǎn)】清潔、消毒、滅菌

　　56.【題干】原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腦出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.腎功能衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【答案】A

　　【解析】原發(fā)性高血壓是指病因未明的高血壓，高血壓的病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管，引起全身小動(dòng)脈改變，導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官缺血，而腦動(dòng)脈硬化，可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血，因腦對(duì)缺血缺氧的敏感性，會(huì)危及病人生命，為原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥(A對(duì)，BCDE錯(cuò))。

　　【考點(diǎn)】高血壓病人的護(hù)理

　　57.【題干】顱內(nèi)高壓三主征是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　B.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐

　　C.視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐三

　　D.抽搐、昏迷、頭痛

　　E.昏迷、頭痛、嘔吐

　　【答案】A

　　【解析】顱內(nèi)壓增高的三主征是持續(xù)性頭痛，噴射性嘔吐，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。

　　【考點(diǎn)】顱內(nèi)壓增高

　　58.【題干】子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.痛時(shí)腹瀉嘔吐

　　B.肛門墜脹感

　　C.性交痛

　　D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重

　　E.原發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重

　　【答案】D

　　【解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。

　　【考點(diǎn)】子宮內(nèi)膜異位癥

　　59.【題干】符合糖尿病酮癥酸中毒的敘述是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.胰島素絕對(duì)不足

　　B.突然大量甲狀腺素入血

　　C.呼吸帶爛蘋果味

　　D.甲狀腺腫大震顫

　　E.饑餓感，心慌手顫

　　【答案】C

　　【解析】糖尿病早期主要表現(xiàn)為乏力和“三多一少”癥狀加重。隨后失代償階段(酮癥酸中毒)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味(丙酮味)。

　　【考點(diǎn)】糖尿病病人的護(hù)理

　　60.【題干】初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程延長，行胎頭吸引，胎兒體重4000g，胎盤娩出后1小時(shí)陰道出血，宮底臍上2橫指，質(zhì)軟，測(cè)量血壓73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.胎盤殘留

　　B.宮縮乏力

　　C.會(huì)陰損傷

　　D.凝血障礙

　　E.胎盤早剝

　　【答案】B

　　【解析】子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，陰道流血量較多宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，按摩子宮可加強(qiáng)宮縮減輕出血。胎盤因素引起的產(chǎn)后出血應(yīng)有胎盤、胎膜不完整。軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為宮頸、陰道及會(huì)陰處有裂傷。凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎兒娩出后持續(xù)流血，血液不凝。該患者子宮質(zhì)軟，宮底升高臍上2橫指，最可能的診斷為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。

　　【考點(diǎn)】產(chǎn)力異常

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