護士指導(dǎo)：中醫(yī)護理的基本原則

　　預(yù)防為主 預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。 中醫(yī)學(xué)歷來十分重視預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預(yù)防思想，強調(diào)“防患于未然”�！端貑�.四報導(dǎo)調(diào)神大論》中記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！�…夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚科。”指出了“治未病”的重要意義。

   　 治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。
 
    　1、未病先防 就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。 
    （1）調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力：要提高正氣，關(guān)鍵要增強體質(zhì)�！端貑�.遺篇.刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！睘榱朔乐辜膊〉陌l(fā)生，必須注意精神的調(diào)攝、身體的鍛煉、飲食起居護理、避免過度疲勞和適當?shù)乃幬镱A(yù)防等方面。 
    �、� 調(diào)攝精神。中醫(yī)認為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復(fù)。正如《素問.上古天真論》中說的：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來�！笨梢姡�做好情志護理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。 
    �、� 加強身體鍛煉。漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，創(chuàng)造了“五禽戲”。說明經(jīng)常進行身體鍛煉，能增強體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。對慢性疾病，通過太極拳、八段錦等健身鍛煉，也有助于關(guān)節(jié)流利、氣機通暢，達到早日康復(fù)。
     　③ 生活起居護理。要保持身體健康，精神充沛，益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的的變化，對飲食起居、勞逸等有適當?shù)墓?jié)制和安排。如《素問.上古天真論》說的：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不亡作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”
   　  ④ 藥物預(yù)防�！端貑�.遺篇.刺法論》中有“小金丹……服十粒，無疫干也”預(yù)防疾病的記載。早在明清時代，人痘接種法已得到推廣。還有用蒼術(shù)、雄黃等煙熏以消毒防病等。近年來中草藥預(yù)防疾病有了很大發(fā)展，取得很好效果。如用貫眾、板藍根或大青葉預(yù)防流感，用茵陳、梔子等預(yù)防肝炎，馬齒莧預(yù)防痢疾等。 
    （2）防止病邪的侵害：要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，還應(yīng)防止病邪的侵害，因病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件。如講究衛(wèi)生，防止水源、食物和環(huán)境的污染；對“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對“五疫之至，皆相染易”應(yīng)“避其毒氣”；對生活起居方面，應(yīng)起居有常、飲食有節(jié)、不妄作勞等，都是防止病邪侵害的有效方法。 
   　 2、既病防變 做好未病先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施。但如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理各種并發(fā)癥的發(fā)生，及時、果斷采取一切護理措施，防止疾病的發(fā)展和傳變。 
    �。�1）在疾病尚未明確診斷時，護理人員要加強觀察，通過病員出現(xiàn)的癥狀、體征及期有關(guān)情況的綜合分析，為醫(yī)生早期診斷、及時治療提供可靠的依據(jù)，防止疾病的發(fā)展。 
    �。�2）捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病傳變。在疾病發(fā)展過程中，常可出現(xiàn)病情突變或并發(fā)癥發(fā)生。如高熱病人出現(xiàn)熱極動風(fēng)或邪熱內(nèi)陷心包的抽風(fēng)或昏迷等。若護理人員能及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當措施，可挽回逆勢，使病員轉(zhuǎn)危為安。 
   　 （3）掌握疾病的傳變規(guī)則和途徑，及早采取有效的治療和護理�！夺t(yī)學(xué)源流論》中說：“……是故傳經(jīng)之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食 ，則敵之資糧已焚……。”《金匱要略》中首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾�！闭f明對傳經(jīng)的病變，要掌握其規(guī)律和途徑，在治療和護理上采取適當措施，防止未受邪之地被病邪侵害。如肝病未及脾時，護理上要注意調(diào) 理脾胃，給以一些健脾之品，以振中土，這樣，不但可杜邪傳脾，防患于未然，而且可通過實脾以制肝木之橫逆。 
   　 扶正祛邪 疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進，正勝于邪病退。因此，為促進疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，護理的重點應(yīng)放在邪正雙方力理的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。 
 　   所謂扶正，即是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。扶正多用補虛的方法。 

   　 1、食補與藥補 根據(jù)氣虛、陽虛、陰虛、血虛的病人，分別采用補氣、補陽、滋陰、補血的護理方法。如氣虛可給人參、黃芪、山藥、大棗等補氣之品；血虛可給阿膠、豬肝、桂圓、大棗等補血之品；陰虛可給枸杞子、甲魚、銀耳等滋陰清補之物；陽虛可給牛肉、羊肉、狗肉、雞等溫補之品。 
   　 2、調(diào)攝精神情志 精神情志的波動，�？墒共∏榧又鼗驉夯�，護理上應(yīng)加強精神護理，做好開導(dǎo)勸慰和鼓勵工作，使病員情志舒暢愉快、氣機調(diào)暢、氣血和平，有利扶植正氣、促進疾病早日康復(fù)。 
   　 3、動靜相宜 動和靜應(yīng)視病 情輕重而定。如急性病期，應(yīng)靜臥休息，以培育正氣和減少氣血的耗損。隨著病情的好轉(zhuǎn)或慢性病期，可根據(jù)體力逐漸增加活動量，以調(diào)節(jié)氣機、通利關(guān)節(jié)，增強體質(zhì)和抗病的能力。 
   　 所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實的方法。如外感表證者，宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等，宜用消食導(dǎo)滯或吐法等。 
    　扶正祛邪原則在護理上具體運用時，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正。如急性病期病員，應(yīng)有忌食補養(yǎng)之食品或藥品，以防留邪；表證病人在用汗法祛邪時，應(yīng)以周身汗出表荽為度，切忌大汗淋漓而傷正；陽明腑實證病人采用通里攻下法時，應(yīng)以腑通熱退汗止為宜，不可腹瀉頻數(shù)而傷正等。 總之，在臨床運用扶正祛邪的護理原則時，應(yīng)根據(jù)疾病的實際情況，靈活掌握運用。通過扶正使正氣加強，通過祛邪能排除病邪的侵害和干擾，達到邪去正安之目的。