病情觀察內(nèi)容和方法
1、 一般狀況 包括神色、精神、體溫、脈搏、血壓、呼吸、睡眠、飲食等。這些內(nèi)容雖比較簡(jiǎn)單易取的項(xiàng)目，但卻十分重要。例如神色的改變，常是反映機(jī)體正氣的盛衰，對(duì)疾病的治療和預(yù)后上有較大的意義。體溫、脈搏、呼吸、血壓被稱為生命體征，也說(shuō)明在病情觀察中的重要性。
2、 圍繞主要癥狀進(jìn)行觀察 病證在其發(fā)展的一定時(shí)期，常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或一組主要的、令病人最痛苦的癥狀。而這些癥狀的好轉(zhuǎn)與惡化，常反映病情的她轉(zhuǎn)與惡化。主要癥狀的轉(zhuǎn)移，又常提示病證在質(zhì)上的變化。所以，圍繞主癥的觀察，應(yīng)成為病情觀察的重點(diǎn)。例如腹瀉病人的主癥為大便次數(shù)多而稀溏，觀察重點(diǎn)應(yīng)是大便的次數(shù)、性狀，以及圍繞腹瀉而出現(xiàn)的腹痛、發(fā)熱、里急后重等證。這些癥狀一般可隨大便次數(shù)減少而減輕。但如出現(xiàn)腹瀉突然中止，而主癥轉(zhuǎn)為高熱、四肢厥冷、出冷汗、面色發(fā)灰等證，則是病證轉(zhuǎn)為濕阻熱遏、陰陽(yáng)離絕的危癥。
3、 舌象和脈象
（1） 舌象：舌象是病情觀察的重要內(nèi)容。尤其在外感熱病的辯證施護(hù)中尤為重要。它能迅速客觀地反映正氣盛衰、病邪的深淺、邪氣的性質(zhì)、病情的進(jìn)展，是判斷病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要依據(jù)。
① 判斷正氣盛衰：觀察舌質(zhì)可知正氣盛衰，觀察舌苔可知邪之出入。如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛，舌質(zhì)淡白為氣血虛衰；舌苔薄白而潤(rùn)，是胃氣旺盛，舌光無(wú)苔為胃氣衰敗或胃陰枯竭。
② 辨別病位深淺：如舌苔薄白多為疾病初期，病邪較淺，病位在表：苔厚則病邪入里，病位較深；舌質(zhì)紅絳為熱入營(yíng)血，病情危重。
③ 區(qū)別病邪性質(zhì)：如黃苔多主熱邪；白滑苔多主寒邪；腐膩苔多是食積痰濁，黃膩苔則是濕熱。舌偏歪多為風(fēng)邪，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)則為瘀血等。
④ 可推斷病情的進(jìn)展：舌苔與舌質(zhì)，往往隨正邪的消長(zhǎng)和病情的進(jìn)展有動(dòng)態(tài)的變化，尤其是外感熱病中更為顯著。如舌苔由薄白轉(zhuǎn)黃，進(jìn)而變灰黑，說(shuō)明病邪由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，由寒化熱；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多為熱盛傷津。反之，舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往往是病邪漸退，津液復(fù)生，病情好轉(zhuǎn)之象。 所以，護(hù)理人員在病情觀察中，一定要仔細(xì)而認(rèn)真的觀察和記錄舌象的變化。
（2） 脈象：通過(guò)脈象的診察，也可作為判斷疾病的病位、病性和推斷疾病預(yù)后的重要依據(jù)。
① 了解病例位的深淺：如浮脈主表，沉脈主里。
② 推斷疾病的性質(zhì)：如遲脈多主寒證，數(shù)脈多主熱證；洪脈多為邪實(shí)，脈細(xì)數(shù)多主正虛；芤脈見(jiàn)于失血，脈微欲色為陽(yáng)氣衰微等。
③ 推斷疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸：如久病脈見(jiàn)緩和，是胃氣漸復(fù)、病退向愈之兆，久病虛損，亡血失精而反見(jiàn)洪脈，則多屬于陰竭陽(yáng)脫之危象。外感熱病，熱退脈見(jiàn)緩和，是病向愈之候，若脈急而數(shù)，煩躁者，則病進(jìn)。戰(zhàn)汗時(shí)，若汗出脈靜身涼，為病情好轉(zhuǎn)，若見(jiàn)脈象急疾，病人又煩躁不安，汗出熱不退，為正不勝邪之危候。 但在脈象觀察中，要注意病、脈、證合參。在一般情況下，病、脈、證是相符的，但也可出現(xiàn)不相符的特殊情況。因此，在臨床運(yùn)用時(shí)需通過(guò)四診合參后再?zèng)Q定是"舍證從脈"還是"舍脈從證。"
總之，病情觀察是護(hù)理人員必須掌握的基本功，是中醫(yī)望、聞、切四診方法在護(hù)理上的具體運(yùn)用，一定要認(rèn)真做好
